卵巢交界性肿瘤诊断与治疗现状和进展

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1、卵巢交界性肿瘤诊断与治疗现状和进展【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0721-01【摘要】卵巢交界性肿瘤(bordlineovariantumor,BOT)又称卵巢低度恶性潜能肿瘤，是一种原发性上皮性卵巢肿瘤，细胞学有异型性，但无直接侵犯，可发生转移、复发，甚至导致死亡，总的预后较好。诊断以组织病理形态学为基础，联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率。临床治疗主要采用手术治疗，复发病例也应采取手术治疗，化疗只用于残留病灶和复发患者，由于其发病年龄低，治疗上是否保留生育功能及辅助化疗应用，复发及预后等仍是目前研究关

2、注的热点。【关键词】卵巢交界性肿瘤；卵巢低度恶性潜能肿瘤；病理学；免疫组化；综述文献卵巢交界性肿瘤又称卵巢低度恶性潜能肿瘤，卵巢交界性肿瘤占全部卵巢肿瘤的10%-20%,发病年龄多在20-40岁之间，与浸润性卵巢癌相比，更可能发生在绝经前妇女。1929年由Taylor首次提出，是组织学特征和生物学行为界于良性和恶性上皮性卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型，BOT的组织学类型主要包括浆液性，粘液性，透明细胞，子宫内膜样混合型及卵巢恶性纤维上皮瘤，细胞学表现为上皮细胞增生活跃，细胞层次增加，核异型及核分裂象增加，但无间质浸润，临床表现为生长缓慢，转移率低，复发迟。一、诊断BOT症状

3、隐匿，患者经常于妇科检查发现盆腔占位而确诊。早期BOT的临床症状与卵巢良性囊腺瘤相似，晚期可合并腹水，引起腹胀，腹部包块等症状，由临床体征、辅助检查等具有不典型性，导致临床诊断困难，也为后继手术方式的选择带来困难。对BOT尚缺乏特异性确诊方法，目前主要以超声和MRI,肿瘤标志物等作为BOT的主要辅助诊断手段,其中经阴道超声［1］检查发现卵巢囊性肿物内出现乳头状突起、实性区或密集房隔、房隔增厚时应警惕有可能为交界性肿瘤，如联合多普勒血流频谱检测肿瘤，更有助于术前诊断。据研究表明［2］无论肿瘤标记物升高与否，卵巢交界性肿瘤MRI影像均与恶性肿瘤相似难以鉴别，但对于肿瘤标记

4、物水平正常的患者，MRI可提示其恶性倾向，为手术治疗进一步提供依据。分析［3］包括术前彩色多普勒超声、血清肿瘤标记物、术中大体形态学观察及快速病理检查结果，对象为36例病理确诊为卵巢交界性肿瘤的手术患者，结果提示大体形态学观察发现敏感度最高达94.4%；其次为彩色多普勒超声检查为91.7%；CA125检测的敏感度最低为52.8%,结果示术前彩色多普勒超声检查及术中大体形态学观察有较大的诊断价值，由于尚无强特异性的免疫组化标记物，所以特异性肿瘤因子的研究成为热点。有研究表示survivin与p53表达水平增高可能与交界性卵巢肿瘤的发生、发展有关[4],可为卵巢交界性肿瘤

5、的诊断及预后判断提供依据，且二者在上皮性交界性卵巢肿瘤的癌变中可能存在协同作用。二、治疗BOT的主要治疗方法为手术治疗，但是这类肿瘤通常发生在年轻育龄妇女。面临着一个严重的问题，特别是对妇女希望维持妊娠的可能性，针对I期要求生育的患者，可采取保守手术治疗，这种治疗可以通过腹腔镜检查。与剖腹手术相比，腹腔镜手术过程中更容易发生肿瘤破裂。但是腹腔镜检查有众所周知的优势，包括检测腹膜表面移植情况。腹腔镜治疗是安全可行的，但仅限于I期，肿瘤直径参考文献[1]唐军，赖娟•术前诊断卵巢交界性肿瘤的超声特征.中国妇产科临床杂志.2007.8：172-174[2]TakemoriM,

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7、界性肿瘤临床治疗效果的影响[R].中国实用妇科与产科杂志，北京：首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科.2006：449[2]梅立，岳军，54例卵巢交界性肿瘤的临床病理分析[J]•西部医学，2012,24(5)：858[3]MenczerJ,Theeffectofhysterectomyonsurvivalofpatientswithborderlineovariantumors；NationalIsraelOvarianCancerGroup.GynecolOnco1.2012.125(2)：372-5.[4]郑明蓉棊小蓉，卵巢交界性肿瘤的诊治进展，中