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时间:2019-01-17
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1、利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理【摘要】目的增加社区及其镇级医院治疗宫颈糜烂的治愈率。方法回顾分析我院2012年4月一一2013年1月120例患者波姆光术前常规使用雾化治疗,术后常规阴道上药,即云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替硝呢泡腾片粉剂(三联药),全程护理后,宫颈糜烂的恢复情况。结果I度、II度宫颈糜烂痊愈,III度宫颈糜烂治愈率达86.7%o结论社区及其镇级医院推广此法的可行性。【关键词】宫颈糜烂;雾化;波姆光;上药;护理宫颈糜烂,是由于炎症分泌物的刺激,颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱状上皮所覆盖,其表面颜色鲜红,光滑或高低不平,这种改变叫做"
2、子宫颈糜烂”。宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,主要症状表现为自带量多,色白或黄,或呈脓痹,腰腹坠胀,是诱发宫颈癌的高危因素之一。近年来,波姆光已广泛用于各型官颈糜烂的治疗,具有治疗时间短、患者痛苦小、组织损伤小,不会损伤邻近组织,无交叉感染、治疗费用低等特点,但出血情况较多,导致治愈率降低。我院妇科釆用雾化后波姆光治疗,术后阴道上药兼全程护理的方法,有效解决了这一问题。导致宫颈糜烂的原因主要有:不洁性生活、多次人工流产、清洁过度、月经持续过长、多个性伴侣、性生活强度过大(每周4次以上)、经期性生活等,1临床资料2012年4月一一2013年1月在我院就诊的宫颈糜烂患
3、者120例,依据乐杰主编《妇产科学》(第五版),按糜烂的面积可将其分为3度,糜烂面积小于整个的宫颈面积的1/3为轻度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上为重度。120例患者中,I度糜烂10例,占8.3%,II度糜烂80例,占66.7%,III度糜烂30例,占25%。2治疗方法2.1术前雾化,术前3天于雾化罐中加甲硝陝液20ml,庆大霉素8万u及地塞米松5mg加入甲硝呢液中,开启电源,设置阴道雾化时间5-10分钟,达到术前消炎,减少术中出血的作用。2.2术时波姆光是一种红外光,波长在所有可见光中最长。所用波姆光治疗仪电
4、源电压为220V,频率为50HZ,最大输出功率大于18w连续可调,波姆光治疗仪是利用0.4-3.6Um波段的光谱辐照宫颈的糜烂表面,通过光热复合效应,使宫颈病变组织温度升高,短时间内蛋白质发生变性、凝固、坏死、脱落,局部血运加快,组织代谢增强,促使组织再生修复,使新生鳞状细胞覆盖创面,从而达到治疗目的。2.3术后阴道上药,云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替硝哇泡腾片粉剂。达到术后止血、消炎的作用。云南白药是我国著名的活血化瘀中成药,具有化瘀止血、活血止痛、防腐生肌,可加速组织恢复,促进创面愈合,缩短病程。其中含多种活性成分,对病原菌有抑制作用,还可减少出血、渗液,从
5、而促进伤口创面愈合[1]。3护理3.1术前需查血常规及凝血功能,常规行阴道镜、TCT检查排除宫颈恶性病变。嘱患者进食清淡营养饮食,忌吃辣,以免加重炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使症状加重。3.2术中嘱患者排空膀胱,手术时间选择在月经干净后的3-7(1、雾化后的3d.安慰患者,使其心情放松,与患者交流,分散其注意力。屏风遮挡,协助患者取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道,放置窥器后,擦净宫颈及阴道分泌物,将波姆光的红外线探头距宫颈0.5-1.0cm处由内向外照射,直至病变组织凝固变白为止。3.3术后将现制的三联药用药匙放入阴道。3.4出院指导①术后应严格遵照医嘱服药
6、。②术后前两周可出现阴道分泌物增多,排液、黄色或脓性白带、甚至血性分泌物,一般1个月左右可以逐步减少,为正常现象,没有异味,没有发烧,少于月经量出血不必担心,此时可服用云南白药胶囊即可。③应注意保持外阴部清洁,当分泌物多时可用烧开的水待其降温后洗净外阴,不必用医用洗液,严禁冲洗阴道内部。④半月内禁止骑自行车、负重,2个月内严禁盆浴及性生活(III度糜烂者严禁3个月),以免引起出血。此点甚为重要,须再三嘱咐患者,是决定术后恢复的关键。⑤术后2个月必须到医院复查(III度糜烂者3个月)o复查时间未到者一律不予轻易暴露宫颈,以免因操作不当导致出血,如果治疗后阴道出血超
7、过月经量,要到医院进行检查。确诊后,一般可予创面撒敷云南白药药粉,后用无菌纱布局部压迫止血。视出血情况每天更换纱布2-3次,直到出血量减少方可停止纱布压迫。采用此法的时候应注意无菌操作。同时使用云南白药口服,静脉滴注止血剂,出血量大的患者采用此法均在2-4d中控制了出血[2]。⑥采取有效的避孕措施,降低人工流产、引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。降低宫颈糜烂的发生率。4结果4.1疗效评定标准治愈:宫颈上结痂脱落,长出新的宫颈粘膜组织,表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失,糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度,重度转为中度;无效:糜烂面积无改变。4.
8、2治疗效果120例患者中
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