利福喷丁与利福平在４８例肺结核治疗中的药效比较及安全性观察

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1、利福喷丁与利福平在48例肺结核治疗中的药效比较及安全性观察彭思璐(四川绵阳四O四医院感染科621000)【摘要】冃的：探讨利福喷丁与利福平在48例肺结核治疗屮的药效比较及安全性观察。方法：选择肺结核患者48例为研究对象，分别为对照组和观察组，每组24例。对照组患者以利福平进行干预治疗，观察组患者以利福喷丁进行干预治疗。两组患者均接受为期6个月的治疗，治疗结束后对治疗效果以及治疗期间不良反应进行对比。结果：观察组患者总治疗有效率明显高于对照组;观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比差异较大，具

2、有统计学意义(P<005)o结论：相比于利福平，利福喷丁治疗肺结核疗效确切，且安全可靠。具有高效低毒、抗菌活性强和不良反应少，值得推广［1］。【关键词】：利福喷丁；利福平；肺结核；药效；安全性观察【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0406-02随着社会科技的发展，当今肺结核病发率与死亡率逐渐增大，肺结核的防治工作也成为当前医学界所面临的严峻挑战。利福喷丁和利福平是世界卫生组织1994年“肺癌健康世界大会”上正式宣布的全球抗结核新药屮最有希望的两种药物，美国

3、MedicalLetter治疗指南(2007年)也将二者列为一线抗结核药物。可从现阶段的文献研究成效來看，这两种药物治疗肺结核的疗效及安全性观察上存在一定分歧。本文研究在进一步观察利福喷丁抗结核方案的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法11一般资料依照随机数字表法将所选48例病历分成了两组，每组24例。对照组男性15例，女性9例，年龄17—65岁，平均(430±52)岁；其中20例初治患者，4例为肺结核复治患者，确诊为肺结核III型者(416%)。观察组中男性18例，女性6例，年龄19

4、—63岁，平均年龄(428±60)岁；其中22例为初治患者，2例为肺结核复治患者,确诊为肺结核III型者(458%)。入组标准：细菌学痰涂片检查为阳性，住院治疗吋肝肾功能正常；排除严重消化道疾病、心血管、血液系统或神经系统疾病患者。经平衡检验，以上两组患者性别、年龄、病情严重程度等资料比较无显著性差异(P>005),具有可比性。12治疗方法①对照组患者以利福平进行干预治疗。具体用药方案为：03g剂量异烟月井、125g剂量卩比嗪酰胺、075g剂量乙胺丁醇、045g剂量利福平，1次/d。持续

5、给药60d后，改服用03g剂量异烟月井、045g利福平，1次/d,持续治疗120d,观察治疗效果。②试验组患者以利福喷丁进行干预治疗。具体用药方案为：03g剂量异烟月井、125g剂量毗嗪酰胺、075&剂量乙胺丁醇，1次/do06g剂量利福喷丁口服，2次/周。持续给药60d后，改服用03呂剂量异烟月井，1次/d；06g剂量利福喷丁口服，2次/周，持续治疗120d,观察治疗效果。13观察指标在两组的患者都接受6个月的治疗，治疗结束后进行治疗效果评估。有效：痰液检验呈连续阴性，胸部CT显示病变显著吸收，空洞

6、闭合；无效：痰液检验呈阳转或无改变，胸部CT提示病变未吸收，空洞增大或新增空洞。同吋,观察两组患者接受治疗期间，肝损害、消化道症状等不良反应的发生情况。14统计学法采用SPSS130统计软件对研究数据进行处理，(x±s)表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和x2检验，p<005表示差异具有统计学意义。2结果21药效对比：观察组患者中有23例有效；1例无效。临床总治疗有效率为9583%,对照组患者中18例有效，无效6例；临床总有效为7500%,两组数据对比，观察明显高于对照组，差异有统

7、计学意义（P<005）o22不良反应对比：观察组患者治疗期间共5例（208%）肝损害等不良症状，对照组共10例（4166%）出现肝损害等不良症状，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<005）o3讨论利福平及其利福喷丁都属于治疗肺结核的常见药物，也属于利福霉素抗生素。但据有关数据显示：从流行病学的研究角度上面来讲，肺结核疾病患者对于利福平药物的耐药株持续加大，可见在一定程度上影响利福平的干预效果。对于利福喷丁较利福平而言，其抑制浓度可达到025g/m1以下水平，

8、抗菌活性优势更加突显。药物动力学研究显示：利福喷丁干预下，用药90h内可达到浓度高值。同吋，本药物体内半衰周期较长（多在100h以上），均较利福平而言更高。从这一角度上来说，在对肺结核患者进行化疗治疗的期间，利福喷丁的干预效果明显高于利福平，持续给药可达到促进患者痰菌转阴、病灶吸收以及空洞闭合的目的［2不仅如此，这次研究中我们还发现，对于利福平来说。利福喷丁使用后对肝损伤的可能性要低一些，多可通过保肝降酶的方式及吋控制并好转，确保化疗的持续性。最主要的依