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时间:2019-01-17
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1、利福喷丁与利福平在48例肺结核治疗中的药效比较及安全性观察彭思璐(四川绵阳四O四医院感染科621000)【摘要】冃的:探讨利福喷丁与利福平在48例肺结核治疗屮的药效比较及安全性观察。方法:选择肺结核患者48例为研究对象,分别为对照组和观察组,每组24例。对照组患者以利福平进行干预治疗,观察组患者以利福喷丁进行干预治疗。两组患者均接受为期6个月的治疗,治疗结束后对治疗效果以及治疗期间不良反应进行对比。结果:观察组患者总治疗有效率明显高于对照组;观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组数据对比差异较大,具
2、有统计学意义(P<005)o结论:相比于利福平,利福喷丁治疗肺结核疗效确切,且安全可靠。具有高效低毒、抗菌活性强和不良反应少,值得推广[1]。【关键词】:利福喷丁;利福平;肺结核;药效;安全性观察【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0406-02随着社会科技的发展,当今肺结核病发率与死亡率逐渐增大,肺结核的防治工作也成为当前医学界所面临的严峻挑战。利福喷丁和利福平是世界卫生组织1994年“肺癌健康世界大会”上正式宣布的全球抗结核新药屮最有希望的两种药物,美国
3、MedicalLetter治疗指南(2007年)也将二者列为一线抗结核药物。可从现阶段的文献研究成效來看,这两种药物治疗肺结核的疗效及安全性观察上存在一定分歧。本文研究在进一步观察利福喷丁抗结核方案的临床应用价值,现报道如下。1资料与方法11一般资料依照随机数字表法将所选48例病历分成了两组,每组24例。对照组男性15例,女性9例,年龄17—65岁,平均(430±52)岁;其中20例初治患者,4例为肺结核复治患者,确诊为肺结核III型者(416%)。观察组中男性18例,女性6例,年龄19
4、—63岁,平均年龄(428±60)岁;其中22例为初治患者,2例为肺结核复治患者,确诊为肺结核III型者(458%)。入组标准:细菌学痰涂片检查为阳性,住院治疗吋肝肾功能正常;排除严重消化道疾病、心血管、血液系统或神经系统疾病患者。经平衡检验,以上两组患者性别、年龄、病情严重程度等资料比较无显著性差异(P>005),具有可比性。12治疗方法①对照组患者以利福平进行干预治疗。具体用药方案为:03g剂量异烟月井、125g剂量卩比嗪酰胺、075g剂量乙胺丁醇、045g剂量利福平,1次/d。持续
5、给药60d后,改服用03g剂量异烟月井、045g利福平,1次/d,持续治疗120d,观察治疗效果。②试验组患者以利福喷丁进行干预治疗。具体用药方案为:03g剂量异烟月井、125g剂量毗嗪酰胺、075&剂量乙胺丁醇,1次/do06g剂量利福喷丁口服,2次/周。持续给药60d后,改服用03呂剂量异烟月井,1次/d;06g剂量利福喷丁口服,2次/周,持续治疗120d,观察治疗效果。13观察指标在两组的患者都接受6个月的治疗,治疗结束后进行治疗效果评估。有效:痰液检验呈连续阴性,胸部CT显示病变显著吸收,空洞
6、闭合;无效:痰液检验呈阳转或无改变,胸部CT提示病变未吸收,空洞增大或新增空洞。同吋,观察两组患者接受治疗期间,肝损害、消化道症状等不良反应的发生情况。14统计学法采用SPSS130统计软件对研究数据进行处理,(x±s)表示计量资料,n表示计数资料,分别进行t和x2检验,p<005表示差异具有统计学意义。2结果21药效对比:观察组患者中有23例有效;1例无效。临床总治疗有效率为9583%,对照组患者中18例有效,无效6例;临床总有效为7500%,两组数据对比,观察明显高于对照组,差异有统
7、计学意义(P<005)o22不良反应对比:观察组患者治疗期间共5例(208%)肝损害等不良症状,对照组共10例(4166%)出现肝损害等不良症状,观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<005)o3讨论利福平及其利福喷丁都属于治疗肺结核的常见药物,也属于利福霉素抗生素。但据有关数据显示:从流行病学的研究角度上面来讲,肺结核疾病患者对于利福平药物的耐药株持续加大,可见在一定程度上影响利福平的干预效果。对于利福喷丁较利福平而言,其抑制浓度可达到025g/m1以下水平,
8、抗菌活性优势更加突显。药物动力学研究显示:利福喷丁干预下,用药90h内可达到浓度高值。同吋,本药物体内半衰周期较长(多在100h以上),均较利福平而言更高。从这一角度上来说,在对肺结核患者进行化疗治疗的期间,利福喷丁的干预效果明显高于利福平,持续给药可达到促进患者痰菌转阴、病灶吸收以及空洞闭合的目的[2不仅如此,这次研究中我们还发现,对于利福平来说。利福喷丁使用后对肝损伤的可能性要低一些,多可通过保肝降酶的方式及吋控制并好转,确保化疗的持续性。最主要的依
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