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1、口腔粘膜白斑的临床治疗探讨冷水江市人民医院口腔科417500摘要：目的对口腔粘膜白斑的临床治疗进行研究探讨。方法选取2014年2月・2015年2月我院口腔科收治的例口腔粘膜白斑患者，随机分为3组，分别为预防组、西药组和激光组，每组37例，预防组给予预防措施治疗，药物组给予药物治疗，激光组给予患者局部麻醉，采用CO2激光治疗机对白斑凝固炭化治疗。结果预防组患者治愈9例，治愈率为24.32%,显效17例，显效率为45.95%,无效11例，无效率为29.73%；总体有效率为70.27%；药物组患者治愈口例，治愈率为29.73%,显效17例，显效率为45.95%
2、,无效9例，无效率为24.32%，总体有效率为75.68；激光组患者治愈16例，治愈率为43.24%,显效19例，显效率为51.35%,无效2例,无效率为5.41%，总体有效率为94.59%。预防组和药物组疗效无统计学差异(p>0.05),激光组高于预防组和药物组，且均有统计学差异(p<0.05)o结论口腔粘膜白斑患者应定期行病理学检查，保证规律生活，CO2激光治疗疗效显著，值得推广。关键词：口腔粘膜白斑；临床治疗口腔粘膜白斑(Oralleukoplakia,OLK)为口腔疾病中的常见病，口腔粘膜白斑为上皮异常增生，当其出现溃疡、肉芽肿、硬结及疼痛时有可
3、能会发生癌变⑴。现在对于口腔粘膜白斑的临床研究很多但是其发病原因还没有明确的定论，普遍认为其发病原因与白斑癌变、遗传、免疫功能不全有关［2］。由于口腔粘膜白斑的的发病机制尚未明确，所以现在对于口腔粘膜白斑的治疗也没有针对性的方法，比较被认可的治疗方式还是以传统治疗方法为主⑶。我院就预防、西药和激光三种方法进行临床研究对比，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月・2015年2月我院口腔科收治的111例口腔粘膜白斑患者，分为预防组、药物织和激光组，预防组37例，男22例，女性15例，年龄28・57岁，平均年龄45岁；药物组37例，男28例，
4、女9例，年龄29-58岁，平均年龄44岁。激光组37例，男26例,女11例,年龄32-60岁,平均年龄46岁。三组患者病程在2个月J0年不等。三组患者基线资料比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2纳入标准⑷①有最初的白斑病理诊断；②患者及其家属知情并同意参与本研究；③入院后再取活检进行病理检测，确诊为口腔粘膜白斑；④未出现癌变；排除标准：①患者存在癌变可能；②研究期间患者吸烟、饮酒；③精神障碍患者，研究顺从性差。1.3方法预防组：对患者口腔进行咬合矫正，规定其饮食必须清淡，忌辛辣、热烫等食物，培养患者规律作息，每天给予昭维生素E口服；
5、药物组给予患者西药治疗：口服维甲酸治疗，每日每次每日3次，治疗期间杜绝外界影响因素，女山吸烟、饮洒、辛辣食物等。激光组给予患者C02激光治疗机治疗：对患者进行2%利多卡因或2%利多卡因加1:2000000肾上腺素局部麻醉后，使用CO2激光治疗机对口腔粘膜白斑进行凝固炭化治疗，首先是分层次凝固炭化病灶局部，逐渐到整个病灶，炭化深度至粘膜深层结缔组织为宜，分层炭化完毕后，再用生理盐水浸润的棉球将炭化层揩去。治疗结束后漱口，口服5天抗生素。2组患者连续治疗3个月后，对患者的临床效果进行比较。1.4评价指标依据口腔粘膜病灶的恢复情况进行综合性评估[5],①痊愈：
6、治疗后粘膜病灶完全消失，口腔粘膜恢复正常，无任何不良反应。②显效:治疗后粘膜病灶面积比治疗前大于30%,部分临床症状消失。③无效：治疗后粘膜病灶面积与治疗前相比缩小不足30%,临床症状较治疗前无任何改善。有效率二(治愈例数+显效例数)/总例数*100%1.5统计学处理从用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2,p<0.05差异有统计学意义。2结果预防组患者治愈9例，治愈率为24.32%,显效17例，显效率为45.95%,无效口例，无效率为29.73%；总体有效率为70.27%；药物组患者治愈口例，治愈率为29.73%,显效17例，显效率
7、为45.95%,无效9例，无效率为24.32%,总体有效率为75.68；激光组患者治愈16例，治愈率为43.24%,显效19例，显效率为51.35%,无效2例，无效率为5.41%，总体有效率为94.59%o预防组和药物组疗效无统计学差异(p>0.05),激光组高于预防组和药物组，且均有统计学差异(p<0.05)o3讨论口腔粘膜白斑属于临床口腔科中常见的疾病之一，-•般临床表现为斑块状、颗粒状、溃疡状等上皮细胞的异常增生，因其具有多发性以及癌变的可能[7],所以对患者的身体健康以及日常生活的质量带来严重的影响。因临床上对口腔黏膜白斑的治疗还没有针对性的方法
8、，所以对于此病要早发现早治疗以预防进一步恶化导致癌变。维甲酸(retinotic
