口腔四手操作技术对口腔感控的影响

《口腔四手操作技术对口腔感控的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔四手操作技术对口腔感控的影响岑丽梅毛小泉徐普邢莉卢明智黄谢山关薇薇(中南大学湘雅医学院附属海口医院?海南省口腔医学中心口腔助理管理部海南海口570208)【摘要】目的：探讨口腔四手操作技术对口腔感控的影响。方法：从人员、设备方面的要求和操作前、中、后的常规操作与四手操作对比来讨论四手操作技术对口腔感控方面的影响。结果：从2004年开始实施四手操作技术以来，未发牛患者之间及患者与医务人员之间的血源性传播疾病。结论：口腔四手操作技术对预防医院感染影响很大，能有效控制口腔操作过程中发牛的交叉感染。【关键词】四手操作技术；感控；影响【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1

2、007-8231(2015)16-0029-02口腔中心是医院感染的高危科室，也是医院三甲评审和卫牛部检查的重点科室。口腔门诊患者大都隐瞒病情，曾有乙肝、结核病和艾滋病患者到中心各科室就诊。从2004年开始实施四手操作技术以来，中心逐步规范和控制了医务人员工作中的各种途径感染。现将中心四手操作技术的要求和不同操作对口腔感控方面影响报告如下。1•四手操作技术的要求1.1人员口腔助理均为口腔医学专业毕业，具有一定的口腔专业知识，能较好的配合医牛完成四手操作治疗。工作中由于医牛需要口腔助理专心默契配合，因此四手操作中口腔助理是坐着不动的，其它辅助工作由巡回护士协助。1.2设备1.2.

3、1综合治疗椅①设有悬挂上挂式手机架，方便口腔助理四手操作配合中取用和放置手机、三用枪，更换车针和磨头等；②手机上的尖锐车针用完后不用取下，而需将车针尖端转向后方，预防医生的手不小心被刺伤；③医生白大褂即使有宽大袖口也不会把手机带掉。1.2.2口腔助理椅①为适合不同身高的口腔助理座椅，除了设有上下调节功能，还带有可放脚的底盘架；②椅背有一可旋转的扶手，是左手休息放置处和传递支点之一，以保证器械和材料传递轻柔、平稳、准确和迅速。1.2.3活动柑有一定的高度和宽度，存放治疗所需的各种常用器械、材料和药液等，方便口腔助理存取⑴。2•不同操作对口腔感控方面影响下面以操作前、中、后的常规操

4、作与四手操作做对比，来体现四手操作是如何有效避免交叉感染的？2.1操作前2.1.1防护常规操作是1名护士同吋配合多名医生操作，若按照规范做好每一步骤和细节的话，护士个人吋间、精力是有限的。四手操作：①医生和口腔助理：穿工作服或防护服，做好四戴（帽子、口罩、手套和护目镜或防护面罩），剪短指甲，取下手上饰物，按“六部洗手法”规范洗手；②综合治疗椅：通过手或雾化物、飞溅液体污染的物体界面、器械及设备，应使用保鲜膜包裹或覆盖,做到一人一换，如一次性头套用来套头靠，而灯把手、手机放置区域、吸唾管放置旁边的区域、三用枪手柄、快速手机接口、慢速手机手柄、功能按键区、治疗椅拉手和强弱吸唾器接口

5、等可能会被污染到的区域都用保鲜膜包裹；③脚踏装进透明袋内封口。2.1.2水路安装手机和三用枪头前，踩脚踏控制板冲洗快慢速手机和三用枪柄管腔30秒。2.1.3H期经常定期检查，务必及吋更换过期的器械和材料［3］。2丄4准备尽量一次备齐所用物品，避免操作中又再拿取。2.2操作中2.2.1空气常规操作为护士不能及吋吸除水雾等，造成快速手机喷溅产生气溶胶。四手操作：①嘱患者用0.02%〜0.05%氯己定或1%〜3%过氧化氢溶液漱口［2］；②口腔助理能及吋用强吸和弱吸吸走口内的气雾、废屑、血液和唾液等，以防溅入眼内或吸入口内；③避免操作过程中过多来冋走动。2.2.2灯口腔助理根据牙位等情

6、况调节灯光的亮度和角度［3］。2.2.3防护口腔助理协助患者戴好护目镜、胸巾和使用橡皮障隔湿，隔离水雾等喷溅和唾液污染。2.2.4治疗盘要进行分区，避免交叉感染，治疗盘内的物品应摆放整齐。具体分区如图小器械放置区未在患者口腔内用过物品放置区非患者口腔操作区在患者口腔内用过的物品放置区2.2.5器械常规操作由于只有1名护士同吋为多名患者服务，造成大量重复琐碎、简单费时的工作由医生一人完成［2］。四手操作：①患者治疗时必须使用经过高温高压灭菌处理的手机；②在拿取器械时必须戴上口罩，并用银子钳夹,器械取岀盒子后，不得再放入其中；③对于操作中还要用的器械、玻璃板和调刀等，口腔助理应用7

7、5%酒精棉球及时擦净，特别是干了的磷酸锌水门汀很难去掉,酒精过敏者除外；④物品按照使用先后顺序整齐、有序摆放，如般器械摆放工作端朝内（正对口腔助理坐的方向），方便及吋顺利传递，而锐利器械摆放注意工作端朝外；⑤掌握传递时间、位置和方法，务必使交换顺利、无污染和无碰撞，特别注意器械工作端不要碰到口腔助理椅扶手造成污染，口腔助理可在传递中灵活转动一下椅子就可避免；⑥传递锐利器械吋，注意握稳，如注射器、剪刀、手术刀、探针等，尖端方向对口腔助理自己，避免刺伤医生和患者；⑦扩挫针、拔髓针等小器械按号数大