凯时联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

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1、凯时联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察李娟(四川省成都市第五人民医院内分泌科四川温江611130)【摘要】目的观察凯时联合α硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法筛选出确诊糖尿病痛性神经病变患者60例。在血糖控制好的基础上随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予凯时联合硫辛酸治疗方案，对照组给予甲钻胺治疗方案，对两组治疗前后临床症状改善情况和神经的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)进行比较。结果两组用药后自觉症状及神经运动、传导速度均有所改善，但治疗组明显优于对照组，治疗组总有效率

2、为96.6%,对照组总有效率为61.8%,两组疗效比较差异有显著tt(P<0.01)o结论凯时联合α硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变是一种较好的治疗方法。【关键词】凯时α硫辛酸糖尿病痛性神经病变【中图分类号1R587.2【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)18-0033-02糖尿病痛性神经病变(Diabeticpainfulneuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症，临床表现为多发性、对称性，以下肢多见于上肢，疼痛可呈持续性、自发性或痛觉过敏，性质为烧灼感、蚁

3、行感、针刺感或酸胀、乏力等多种，疼痛以夜间为甚[1],甚至不能耐受被褥的覆盖，同时患者常合并抑郁、焦虑、失眠等精神因素，迄今为止无特异性治疗方法。木研究观察凯时联合α硫辛酸治疗DPN的疗效，旨在探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集我科2011年5月至2012年5月诊断的2型糖尿病合并痛性神经病变的住院患者60例，糖尿病诊断标准符合美国糖尿病协会(ADA)制定的诊断标准，痛性神经病变诊断符合：①有糖尿病史；②有肢体感觉、运动神经病变表现：呈烧灼样痛、刀割样、虫咬样、针刺样、酸胀样疼痛，常有夜间加

4、重，可伴有睡眠障碍、行走乏力；③肌电图检查显示：正中神经、腓神经传导障碍；④排除脊柱、颅内病变、酒精中毒等其他疾病引起神经病变。将60例患者采用随机数字表法随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，年龄(58.2±4.6)岁,糖尿病病程(11.5±3.2)年，合并神经病变病程(6.4±1.5)年；对照组30例,男13例,女17例，年龄(57.4±4.3)岁，糖尿病病程(10.5±3・5)年，合并神经病变病程(5.6&plusrrm;l.刀年。所

5、有患者的性别、年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法在个体化制定饮食、运动和应用降糖药或膜岛素治疗的基础上，治疗组给予凯时10ug>α硫辛酸0・6g各加入生理盐水250ml,静脉滴注，1次/d,3周为I疗程。对照组应用甲钻胺500ug加入生理盐水250ml,静脉滴注，1次/d,共3周。治疗期间避免使用止痛药、其他改善循环和影响神经传导的药物，以免影响观察结果。1.3观察指标观察两组治疗后临床症状改善情况，并且对治疗前后正中神经、腓神经传导速度和踝肱指数进行测定，比较变化情况。1.4疗效判断

6、标准①显效：肢体疼痛、麻木、乏力等症状明显减轻，夜间睡眠好转；治疗后神经的运动、感觉传导速度基本恢复正常，肌电图NCV增加≥5m/s或恢复正常。②好转:肢体疼痛、麻木、乏力等症状轻度减轻，夜间睡眠稍好转；神经的运动、感觉传导速度，未完全恢复正常，肌电图NCV增加<5m/So③无效：自觉症状无改善，夜间唾眠无好转；神经的运动、感觉传导速度无改善，肌电图NCV无变化。1.5统计学方法所有数据使用SPSS13.0软件包处理，计数资料数据用均值±标准差(x・±s)表示，计量资料数据采用配

7、对t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组临床疗效优于对照组。差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义，见表1。表1两组临床症状改善的有效率比较2.2治疗前后神经传导速度的变化两组治疗后神经传导速度均较治疗前明显提高(P<0.01),见表2；两组治疗前MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后治疗组MNCV和SNCV提高优于对照，两组比较差异有显著性(P<0.05)见表3。表2治疗前后两组神经传导速度的变化(m/s)情况比较表3两

8、组神经传导速度g/s)的改善程度情况比较2.3踝肱指数两组治疗后ABI均有改善，但对照组治疗后较治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后ABI较治疗前显著改善(P&It;0.05),具有统计学意义；见表4。表4治疗前后两组ABI的变化情况比较3讨论糖尿病痛性神经病变的发病机制尚未完全阐明，目前较多研究认为是