48例烧伤病人围手术期临床护理与观察

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1、48例烧伤病人围手术期临床护理与观察肖昕（凉山州第一人民医院马道分院四川凉山615031）【摘要】目的探讨烧伤病人围手术期临床护理的效果。方法对48例烧伤病人的临床资料进行分析和护理总结。结果治愈40例，治愈率83.3%,好转5例，自动出院2例，死亡1例。结论对于烧伤病人要加强围手术期临床护理,密切观察病情变化，防止并发症发牛，促使创面早日愈合。【关键词】烧伤围手术期护理手术是治疗烧伤的重要措施之一，对抢救烧伤患者牛命，减少并发症的发牛和恢复烧伤部位的功能[1],起着十分重要的作用。做好烧伤围手术期的护理是手术成功的重要一环。木文结

2、合临床实践探讨了烧伤病人围手术期临床护理的效果。1资料与方法1.1一般情况48例烧伤病人中男30例，占62.5%,女18例，占37.5%；年龄1/2岁〜73岁,平均46±1.2岁。烧伤面积＜10%TBSA有9例,烧伤面积11%〜30%TBSA有16例，烧伤面积31%〜50%TBSA有12例，烧伤面积〉51%TBSA有11例。30例为生活烧伤，10例为工伤，3例为意外伤害，5例为不明烧伤原因。1.2护理方法1.2.1术前护理①心理护理：根据手术通知单到病房进行访视，向患者介绍手术治疗成功的病例，建立良好的护患信赖关系，减

3、轻术前病人对手术的恐惧和顾虑,引导患者以平静的心态面对手术。②术前饮食护理：术前根据病人的不同情况，正确指导病人合理饮食。一般以高热量、高蛋白、高纤维素、多维牛素的流质、半流质及软食为主，粗细粮合理搭配。③物品准备：手术护士术前检查手术间各种监护设备及麻醉机的情况，查验空气止血带是否漏气，必备药品及敷料是否充足，以及手术间空气净化、消毒的效果。1.2.2术中护理①术中监护：手术过程中要持续监测心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度。术中若需要翻身，应由有经验的护师按照翻身规则来进行，以避免脱落而造成意外。②输液管理：术中输液量应根据24

4、h液体的出入量,结合患者的生命体征、尿量等来进行，一般要在1〜2h内补充纠正。③呼吸通道管理：气管切开患者，应先检查套管情况，更换新的气管套管后再连接麻醉呼吸机。手术过程中随吋观察病人的呼吸情况，尤其有头面部呼吸道烧伤的患者，注意观察血氧饱和度，及时清除呼吸道分泌物。④术区管理：要随时保证术区的清洁、干燥，及时更换敷料。植皮前，要重新铺单，手术医生要更换无菌手术衣、手套。⑤异体皮的管理：植皮前，异种猪皮或经氮储存的同种异体皮要用洗必泰溶液中浸泡15min,然后用生理盐水反复清洗三次，置于氯霉素液中浸泡备用。生物敷料上也应每隔2〜3c

5、m开窗打洞（直径不大于lcm）,以保持引流通畅，避免皮下淤血。⑥器械管理：术中器械护士要严格执行无菌技操作，创面切削痂与制皮吋使用的器械要分台准备/共区取皮刀与切削痂的辘轴刀不能混用，减少因器械混用造成的创面污染，从而提高植皮成活率。1.2.3术后护理①术后访视:术后连续3d访视病房，填写访视记录。另一方面，还应向患者家属介绍手术情况，反复交待术后注意事项，确保手术成功。②术后饮食护理：术后6h先喝一杯淡盐水，量:300mL-400mL,以后每日晨起，饭前喝一杯温开水不少于200mLo术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎

6、青菜量约400mLo术后3d内少吃或不吃较甜的食物，每日进餐5次至6次，每次饮食不宜过饱，忌辛辣、冷食，尽量以热食为主。护士要叮嘱患者每次进食要细嚼慢咽［2］。③疼痛护理：疼痛护理必须规范,应有设计合理的表格，记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、镇痛效果、药物不良反应等。可以采用音乐疗法，引导通过广播电视、音乐帮助其放松肌肉,缓解紧张情绪，转移患者的注意力，能够起到减轻疼痛的作用［3］。④预防并发症发生：患者周边静脉易发生静脉炎与血栓，腔静脉易发生气胸，皮下气肿等。停用静脉高价营养时，要注意缓慢

7、减量，预防低血糖症的发生。⑤康复期功能锻炼:待创面愈合后进人康复期间进行患肢功能锻炼，安排3〜6次/d,20〜30min/次，以病人不感疲劳为度，并逐渐长至30〜60min/do做好康复期功能锻炼有益于病人早日恢复。2结果本组治愈40例，治愈率83.3%,好转5例，自动出院2例，死亡1例，见表lo表148例烧伤病人治疗结果统计3讨论烧伤病人一般多由意外造成，病人缺乏心理准备，且烧伤病人皮肤受损异于常人，其心理问题较为突出。烧伤病人的不良情绪会引起机体免疫机能降低,抵抗力下降，增加病人的感染机会，影响治疗和康复的进程⑷。因此，要通过语

8、言和非语言沟通的运用与患者做好沟通与交流，了解病人心理，以达到护患间的思想、感情、信息的传递,从而减轻或消除引起病人痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，调动病人的主观能动性，增加病人的遵医依从性。对于老年烧伤患者，特别是大面积老年