几种药物治疗牙本质过敏症的即刻及远期临床疗效观察

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1、几种药物治疗牙本质过敏症的即刻及远期临床疗效观察温有才（河南焦作市五官医院454000）【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2010）32-0010-02【摘要】目的比较3种药物对牙木质脱敏治疗的即刻及远期临床疗效。方法分别用75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、Prime&BondNT粘结剂治疗牙本质过敏症患者51例，共161颗患牙，对比观察3组的即刻及远期疗效。结果即刻疗效：75%氟化钠甘油糊剂组为70.31%,氢氧化钙糊剂组为63・26%,Prime&BondNT粘结剂组为93.10%；远

2、期疗效:75%氟化钠甘油糊剂组为63.46%,氢氧化钙糊剂组为65.31%,Prime&BondNT粘结剂组为63.64%。结论Prime&BondNT粘结剂用于牙木质过敏症的治疗有较好的即刻疗效。3种药物对牙木质脱敏治疗的远期疗效差别无统计学意义。【关键词】牙木质过敏症脱敏治疗牙木质过敏症是牙在受外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立的疾病，是各种牙体疾病共有的症状⑴，临床上多采用药物或激光等脱敏方法治疗，作者分别采用75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、Pr

3、ime&BondNT粘结剂进行脱敏治疗，观察比较3种材料在牙木质脱敏治疗中即刻疗效和远期疗效。1临床资料1.1一般资料从木院门诊2007年2月至2010年2月首诊病例中,选择因牙木质过敏感而就诊，牙髓、牙周、根尖周及全身状况良好，后牙怕面及牙颈部牙木质过敏而不能采用充填方法治疗的患者51例共161颗患牙，男26例，女25例，年龄28〜76岁，按同一样木相邻牙、对称牙敏感程度相近的原则，分别用75%氟化钠甘油糊剂治疗54颗牙（A组），用氢氧化钙糊剂治疗49颗牙（B组）,用Prime&BondNT粘结剂治疗58颗牙（C组）。1.2

4、材料75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、Prime&BondNT粘结剂（美国登士柏公司）、光固化灯等。1.3方法1.3.1治疗方法用橡皮杯沾洁牙粉清洁欲脱敏区域，冲洗吹干牙面，隔湿、干燥患牙，A组54颗牙用小棉球蘸饱和75%氟化钠甘油糊剂反复涂擦敏感区域1〜2min,然后用清水冲洗干净；B组49颗牙将氢氧化钙糊剂用毛刷反复擦压敏感区域1〜2min；C组58颗牙用足量Prime&BondNT粘结剂涂布牙齿过敏区域（注意NT粘结剂不能过分干燥患牙，应保留一点光泽的湿度），使其充分浸润牙面，并静置20s,用气枪轻吹至少5s,使粘结刹

5、均匀有光泽，光固20s。1.3.2评定标准采用石川修二的评定标准，将牙本质敏感症分为4度。3度：冷热刺激可诱发难以忍受的疼痛；2度：冷热刺激可诱发可以忍受的疼痛;1度：冷热刺激可诱发较轻的疼痛；0度：冷热刺激无疼痛。1.4疗效判定标准有效:差值（治疗后度数与治疗前之差）为大于等于1；无效：差值为0；恶化：差值为负数。2结果2.13组脫敏剂脱敏治疗后即刻疗效比较见表1。脱敏治疗后即刻疗效有效率C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）,A组有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）2.2脱敏后远

6、期（6个月）疗效比较见表2。脱敏6个月后A组随访52颗牙，随访率为96・29；B组随访49颗牙，随访率为100；C组随访55颗牙，随访率为94.82o经过6个月复查，3组脱敏剂远期疗效有效率差异无统计学意义。3讨论阻止牙本质过敏症的发生，需从封闭牙本质小管和安抚牙髓神经两方面人手[2],牙本质过敏症的根本好转需要髓腔内壁修复性牙本质的形成，从而阻断外界的不良刺激，无论是药物还是激光治疗都是在牙本质表面形成一个暂时性的保护层，这些暂吋性的保护层随着牙体硬组织的磨耗而逐步丧失，虽然它不能从根本上消除牙本质过敏症，但它为修复性牙本质

7、的形成提供了必要的吋间，因此具有积极的临床意义。药物治疗相对于激光治疗而言，不需要特殊仪器，操作简便，成本低,可多次治疗而无不良反应，因而很适合国内口腔医疗现况。药物治疗中，75氟化钠甘油糊剂是通过氟离子渗透到牙体硬组织中，置换轻鳞灰石中的轻基形成氟磷灰石，减小牙本质小管直径，同吋促进更硬、更不易溶解的牙本质形成，使之封闭牙本质小管，以达到脫敏目的。氢氧化钙脱敏糊剂可促进敏感部位相应髓腔壁上形成修复性牙本质以及氢氧化钙遇到空气中COo生成CaC03o沉积于牙本质小管中，以降低牙齿反应性，达到双重脱敏作用［3］。Prime&Bo

8、ndNT粘结剂与牙本质发生湿性粘结，它能置换岀牙本质小管内的液体并渗入牙本质小管内，光固后形成的树脂突能封闭牙本质小管，隔绝外界刺激，以达到脱敏目的。本研究结果表明Prime&BoredNT粘结剂即刻治疗效果显著优于氟化钠甘油、氯氧化钙糊剂，而远期疗效无显著区别。参考文献［1