浅谈老年糖尿病性低血糖的护理

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1、浅谈老年糖尿病性低血糖的护理孟醒(黑龙江省大庆医学高等专科学校163312)【摘要】目的：浅析老年人糖尿病性低血糖的预防及临床护理。方法：经过对临床教学医院收集、整理、分析2008〜2011年内分泌科室里，进行治疗及护理的老年糖尿病并发低血糖患者35例的临床资料得出概论。结果：35例患者在治疗同时经过常规方法的改变和细心的护理，致使所参照的患者无并发症及死亡病例，病情全部得到控制和好转。结论：护理人员在日常工作中一定要仔细掌握患者的病情，进行时时观察和了解病情，高度注重患者的饮食情况及锻炼情况的变化，以及其它疾病和药物对老年糖

2、尿病患者血糖影响情况，因为患者如出现食欲不佳、热量摄入不足或合并慢性肾功能不全、急性胃肠炎等情况下都有可能发生低血糖，所以在日常护理中应重点观察、监测睡前血糖，以防止夜间低血糖的发牛，避免睡眠期间里低血糖时错过及时治疗。况且在正常的治疗过程中也常有低血糖的发生，一旦出现了低血糖症状或检测出低血糖时，应该及时进行处理。【关键词】糖尿病低血糖护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0254-01低血糖是糖尿病患者在治疗中常见的并发症之一，治疗过程中会常有出现低血糖的现象，如果患

3、者出现了低血糖现象，再加上不能及时发现和处理，可能会影响心、脑等重要器官的功能，严重者甚至会发生昏迷和死亡。下面是对我临床教学医院内分泌科50例老年糖尿病患者，在治疗过程中出现低血糖的临床护理资料分析。1临床资料1.1一般资料整理、分析2008〜20M年在临床教学医院内分泌科里救治的老年糖尿病、并发低血糖患者35例，均符合WHO1998年糖尿病诊断标准；其中男22例，女13例；年龄62〜87岁，病程3〜15年。在患者中并发糖尿病肾病13例、高血压门例、肝功指数改变5例、冠心病和心力衰竭3例、眼视力减退者2例、脑梗塞、脑出血1例

4、。1.2给药方面发生低血糖前有15例使用膜岛素（INS）治疗，每天20〜46U；单用格列本腺（优降糖）者9例,每次2.5mg,3次/d；单用格列齐特（达美康）者5例，每次40〜120mg,每天2〜3次；有6例应用磺腮类［格列本服或格列齐特］与双肌类（二甲双肌）合用，治疗药量为每次格列本腮2.5〜5mg或格列齐列40〜120mg,二甲双版每次0.125〜0.5g,均为每天2〜3次，个别加阿卡波糖每次50mg,每天2〜3次；13例糖尿病并发高血压肾病，同时应用血管紧张素转换酶抑制剂。1.3临床症状低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹

5、状态，轻者出现饥饿、疲乏、虚弱、心悸、头晕、出汗等；重者嗜唾，甚至昏迷，老年患者也可无明显症状而直接进入昏迷状态⑴。1.4低血糖处理首先用50%葡萄糖注射液40〜100时静脉推注，根据情况需要重复应用，然后静脉滴注10%〜20%葡萄糖，调节滴速使血糖水平维持在6〜12mmol/L,直至药物的低血糖效应期消失为止。2日常护理2.1及时处理低血糖患者入院后立即监测循环末梢血糖，检测得知血糖结果以后，如果是低血糖者，建立静脉通道，立即给予50%葡萄糖40〜60ml静脉注射，然后改成静脉输注10%葡萄糖维持血糖在6〜10mmol/L⑵

6、，直至低血糖效应期消失。定时测量血糖值，适时掌握补充糖的剂量以控制和解决低血糖现象。在此组35例患者中有21例入院吋伴有昏迷症状，为此对昏迷患者应做好昏迷期间的病情观察和护理，给予心电监护，监测生命体征，给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，同时应预防压疮、口腔炎、泌尿系感染，避免护理并发症的发生。此组患者入院时有5例存在褥疮现象，经护理人员周密的护理和指导，出院前达到痊愈。2.2心理护理老年人患糖尿病后多数人易发生低血糖现象，有些是无症状性低血糖，低血糖可加重原有的疾病，导致老年患者出现焦虑、孤独、绝望等心理反应，应及时给予疏导，进

7、行糖尿病知识讲解，让患者了解诱发低血糖的因素、临床发现及自我防范措施，调动患者自身的积极因素，有利于身体免疫力增强和内分泌改善，防止因情绪激动而引起血糖的波动［3］。2.3用药治疗指导护理人员执行医嘱同时应向患者及家属讲解降血糖药物的原理、剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，提醒患者用药过量可诱发低血糖。使用膜岛素治疗时应注意选择剂型、抽吸剂量要精确、注射时要按操作程序进行，避免注入皮下血管内。同时注意患者的进食情况，是否定吋、定量，避免低血糖现象的发生。对联合使用其它药物者，要密切监测血糖的变化,叮嘱患者不要随意增减药物和

8、剂量。2.4健康知识糖尿病患者是慢性、长年疾病而缠身且承担很大的经济负担，严重吋使其产生压力、倦怠心理，老年患者当早期发现低血糖的时候不意被个人和家人重视，忽略了低血糖的危害，应该加强健康知识教育，医务人员和家属要多与患者沟通，纠正他们不健康的心理认识，护理人员应加强老年糖尿