产后出血临床诊断和研究

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1、产后出血临床诊断和研究【摘要】目的：对产后出血的临床诊治方法进行探讨和分析。方法：选择50例于2012年3月至2013年8月间在我院进行分娩并出现产后出血的患者资料进行回顾性研究和分析，对全部患者的出血原因进行分析，并采取有效的治疗方法。结果：1例患者凝血功能障碍，7例患者软产道损伤，6例患者胎盘因素，36例患者子宫收缩乏力。全部50例患者经过对症治疗后出血现象获得明显改善，最终均康复出院。44例患者保留子宫，3例新生儿早产，2例新生儿转ICU治疗，12例新生儿Apgar评分不髙于7分，6例患者行子宫切除术，2例新生儿早产，2例新生儿转ICU治疗,2

2、例新生儿Apgar评分不高于7分，子宫切除组新生儿与子宫保留组新生儿早产率以及转ICU治疗率差异具有统计学意义(P0.05)。结论：对产后出血的引发因素进行了解和掌握,同时及时进行孕期宣教等预防措施，严格掌握剖宫产指征，能够使产后出血率得到有效降低，改善患者的存活质量。【关键词】产后出血；临床诊断；出血原因【中图分类号】R461【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)01-0333-02产后出血属于产科中非常普遍的并发症，近年来，该病的发病率呈现出不断上升的态势，严重威胁患者的生命安全，对产后出血的相关危险因素进行分析，能够为临床医

3、生进行科学诊断和治疗提供重要依据，本次研究特就产后出血的临床诊治方法进行探讨和分析。1资料与方法1.1临床资料选择50例于2012年3月至2013年8月间在我院进行分娩并出现产后出血的患者，34例初产妇，16例经产妇，28例患者行剖宫产，22例患者阴道自然分娩，患者年龄范围居于20至39周岁，年龄平均值为(28.4±4.9)岁，罹患严重内分泌疾病、肾病、肝病和心脏病的患者不纳入本次选择范围。1.2诊断标准出血测量：釆用称重法和容积法对出血量进行测量；产后出血标准：胎儿分娩后24小时内阴道出血量超过500毫升［1］。1.3治疗方法对4例患者行产道修补治

4、疗，对7例患者行清宫术，对3例患者行子宫下段补丁缝合治疗，对5例患者行结扎子宫动脉治疗，对8例患者行宫腔填塞纱布治疗，对4例患者行徒手剥离胎盘，对6例患者行子宫切除术，对13例患者行子宫按摩联合缩宫素静脉滴注治疗［2］。1.4观察指标对全部患者的产后出血原因、产后出血的治疗效果进行研究和分析，并对子宫保留组患者的新生儿和子宫切除组新生儿预后进行比较和分析。1.5统计学方法本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0,采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P0.05),详见表1。3讨论产后出血能够对患者的身体健康和生命安全产生巨大的

5、威胁，为了提高患者的存活率，使患者的生存质量获得有效改善，必须对产后出血的发生原因和相关因素进行分析和探讨。剖宫产率的不断上升是导致产后出血的重要原因，剖宫产产后出血的发生率要明显高于自然分娩，剖宫产本身由于存在瘢痕子宫、妊娠期高血压、巨大儿等高危因素，同时由于受手术创伤影响，剖宫产产妇的出血量要远远超过自然分娩产妇［3］。本次研究结果显示，凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及宫缩乏力等均为产后出血的引发原因，一旦患者出现产后出血，临床医生必须立即分析出血原因并采取有效的止血措施，同时根据患者的失血情况进行血容量补充，使失血性休克及时获得纠正，降低

6、感染发生率。子宫收缩乏力为引发产后出血的常见原因，初产妇对生产过程充满恐惧，产程较长对产妇的体力造成了巨大的消耗以及临产后麻醉剂和镇静剂使用量过多、宫腔感染、贫血、妊娠期高血压疾病以及胎盘早剥、前置胎盘等合并症易引发子宫肌层渗血或者水肿，导致子宫收缩乏力性出血现象［4］。为了使母婴的身心健康获得有效改善，有必要对产妇进行导乐分娩，通过心理辅导使其恐惧、焦虑等不良情绪获得缓解，同时指导产妇合理饮食、适当休息，避免产程过程现象的发生，保证催产素的合理应用，根据产妇生产状况决定是否需要应用镇静剂。患者出血后进行子宫按摩，同时进行药物应用，若难以取得理想的止

7、血效果则对患者应用宫腔纱条填塞法，若仍然存在流血现象，为了降低患者的死亡率需要进行子宫全切术或者子宫次全切术[5]o参考文献：[1]古航，温娜•产后出血的正确测量方法[J].中国实用妇科与产科杂志，2009,25(2)：91-92.[2]朱晓燕.产后出血302例分析[J].中国医药科学，2013,3(19)：196-197.[3]朱翠筠•产后出血78例临床分析[J].中国社区医师，2009,11(20)：156-157.[4]王艳.产后出血高危因素临床分析与治疗研究[J].中国实用医药，2013,11(3)：112-113.[5]梁路容•产后出血的护

8、理措施[J].中国中医药资讯，2010,2(15)：32.