60例细菌性肝脓肿临床特征分析

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1、60例细菌性肝脓肿临床特征分析李闽君(太仓市中医医院江苏苏州215400)【摘要】目的：对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论。方法：选择我院2006年6月・2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者临床特点。结果：60例患者中，勇性42例，女性18例，男性患者明显咼于女性，两者比较存在明显差异，P<0.05。50-60的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者口例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例

2、患者转氨酶升高。35例患者治疗痊愈,有21例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，总有效率为93.3%。结论：细菌性肝脓肿多发牛于老年另性患者中，患者致病菌主要为肺炎克雷伯菌，患者实验室检查无特异性表现。【关键词】细菌性肝脓肿；肺炎克雷伯菌；诊断【中图分类号】R38【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0174-02细菌性肝脓肿能够通过不同的途径侵入到肝脏中，导致患者病发，木病多以老年患者为主。木病常见的诱因主要为肝病、糖尿病、胆道疾病、侵入性操作等等[1-2]o近年来，随着抗牛素的使用率越来越高，细菌的耐药性越来越低，导

3、致细菌性肝脓肿的发牛率越来越高，严重威胁患者健康。我院在2006年6月〜2014年6月间，抽取60例细菌性肝脓肿患者，对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论，旨在为临床治疗提供可参考依据。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2006年6月・2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，患者平均年龄为(51.6±22.4)岁,男性42例，女性18例，患者平均病程为(5.6±2.1)天，脓腔直径平均为(3.5±1.6)cm,均为单一脓腔。所有患者均经过CT、B超或者MRI诊断为肝脓肿，口患者均进行超声穿刺或手术

4、引流，进行脓液培养，结果均证实为细菌感染。1.2一般方法所有患者均进行细菌分离鉴定，在治疗前抽取患者静脉血、脓肿液进行鉴定。采用全自动血液培养分析仪和接种平板对患者细菌进行鉴定。同时对患者进行药敏试验，并根据患者细菌鉴定结果和药敏实验结果选择药物进行治疗。1.3效果判定痊愈：患者脓腔消失，细菌培养连续三次为阴性，临床表现消失；有效：患者治疗后脓腔体积缩小超过60%,体征明显改善；无效：患者治疗后体征无明显改善，其至岀现进行性加重表现。总有效率二痊愈率+有效率。1.4数据统计文中数据采用spsslS.O软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡

5、方检验；计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2.结果2.1患者基本情况：60例患者中，男性42例，女性18例，男性患者明显高于女性，两者比较存在明显差异，PV0.05。患者平均年龄为(51.6±22.4)岁，其中50-60岁的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者11例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。2.2实验室检查：25例患者外周血白细胞水平增高，例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。2.3影像学检查：患者进行B超检查，可

6、见肝内存在不规则圆形包块，无回声或低冋声，包膜光滑完整。2.3患者病病原菌分布：肺炎克雷伯菌25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株。2.4患者治疗转归情况：60例患者有25例采用头泡类药物进行治疗，有33例采用左氧氟沙星、替硝畔进行治疗，有2例患者采用派拉西林他畔巴坦进行治疗。35例患者治疗痊愈，占比例的58.3%,有21例患者治疗有效，占比例的35.0%,仃4例患者治疗无效，占比例的6.7%,总有效率为93.3%o3•讨论细菌性肝脓肿是一种感染性疾病，对患者的健康有着严重影响。在我院的调查中可以看出，本病多发生于老

7、年男性人群中，女性人群、青年、中年人的发病率较低。60例患者中有25例患者外周血白细胞水平增高，例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。患者实验室检查并无特异性，因此，无法根据患者实验室检查结果分析患者具体病情。东亚国家细菌性肝脓肿的致病菌主要为肺炎克雷伯菌［3-4］,在我院的调查结果中可以看出：分离的肺炎克雷伯菌有25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株，其结果与其他报道基本相同。细菌性肝脓肿的治疗方式较多，包括抗生素治疗、介入治疗、手术治疗等等。我院在对患者进行微生物检查以及药敏检查后选择了头泡类菌素、派拉西林

8、他卩坐巴坦、左氧氟沙星、替硝畔等药物进行治疗，患者治疗效果较为理想，总有效率为93.3%o分析认为，我院患者病情并不复杂，均为单一脓腔，因此采用药物治