分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应

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1、分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应(河北省唐山市开滦总医院林西医院普通外科河北唐山063103)【摘要】目的：分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应。方法：选取2013年5月・2016年5月我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，按照不同治疗方法分为参照组和观察组，各36例，两组术前均予以新辅助化疗治疗，在此基础上，参照组予以改良根治术，观察组予以保乳术，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果：在治疗总有效率、不良反应发生率比较上,观察组均显著优于参照组，组间差异具有统计学意义(PV0

2、.05)。结论：保乳术联合辅助化疗可显著提高乳腺癌患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床借鉴和广泛应用。【关键词】乳腺癌；保乳术；辅助化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0056-02乳腺癌是临床妇科最常见的一种恶性肿瘤，其发病率在说所有肿瘤疾病屮排名首位，近年来发病率逐年升高并口益年轻化，其严重威胁患者的生命安全和身心健康。大多数乳腺癌患者发现病症时都已进入中晚期，错过最佳治疗时机，需要采用外科手术联合放化疗的方式进行治疗。传统术式存在转移或复发的可

3、能,且对患者心理、生理都会造成非常大的创伤。有关研究证实，在新辅助化疗的基础上，采用保乳术进行治疗，可显著提高乳腺癌患者的生存质量，并保持乳房美观⑴。本文选取我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，现作如下报道：1•资料与方法1.1一般资料选取2013年5月一2016年5月我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，按照不同治疗方法分为参照组和观察组，各36例。参照组患者年龄32〜75岁，平均年龄（43.6±6.1）岁;病程7d〜4个月，平均病程（28.6±3.4）do病理分类：髓样癌2例，单纯

4、癌5例，乳头状癌8例，导管癌早期浸润9例，浸润性导管癌12例。观察组患者年龄34〜76岁，平均年龄（49.5±6.2）岁;病程8d〜3个月，平均病程（29.5±3.2）do病理分类：髓样癌3例,单纯癌6例，乳头状癌9例，导管癌早期浸润11例，浸润性导管癌7例。统计处理两组患者的基线资料，组间无统计学差异（P>0.05）,可予以比较。1.2方法新辅助化疗：第Id予以75mg/m2表柔比星（国药准字H20041211,浙江海正药业股份有限公司）行静脉滴注，第2d予以5mg/m2多西他赛（国药准字

5、H20060127,深圳万乐药业有限公司）行静脉滴注，1个疗程为21d,以患者具体病情为主，共进行2〜6个疗程的治疗。结束化疗2周以后进行手术治疗。参照组予以改良根治术，其中接受改良根治术I式者24例。，改良根治术II式12例，观察组予以保乳术，具体操作步骤：选择全身麻醉或硬膜外麻醉，与肿瘤保持2cm的距离，患侧乳房采用现象切除术，一并切除其周围2cm之内的正常组织和胸大肌筋膜，若边缘呈现阳性，需将标记方向扩大lcm后再进行切除，如果经过处理后切缘依然呈现阳性，则需要进行改良根治术治疗，以防发生癌残留情况。标记号肿瘤标

6、本的4个边缘，应用快速冷冻切片的方式进行检查,如果切片病理结果呈现阳性，则需要进行I、II组腋下淋巴结清除术，如果呈现阴性，则不需进行腋窝淋巴结清除处理。术后若患者化疗效果良好,可进行2〜3个周期原方案巩固治疗。随访期间，要求患者定期进行乳腺彩超、乳腺X线钳靶摄片等检查，以判定治疗效果。1.3疗效评价标准按照UICC实体瘤评定标准评价两组患者的临床疗效。其中CR（完全缓解）：触诊未见原发肿瘤存在；PR（部分缓解）：原发肿瘤的最人直径和最人垂直径乘积减少≥50%,无新病灶出现；SD（稳定）：原发肿瘤的最大直径和最大

7、垂直径乘积减小或增大≤25%,但未见新病灶出现；PD（进展）：原发肿瘤的最大直径和最大垂直径乘积增大>25%,出现新病灶。CR、PR二者百分比之和为治疗总有效率⑵。1.4统计学分析利用统计学软件处理器SPSS22.0分析全部数据，治疗总有效率、不良反应发生率使用(％)进行描述并应用χ2检验，P<0.05代表组间差异明显。1•结果2.1两组临床疗效统计对比参照组与观察组的治疗总有效率分别为58.3%、80.6%,组间统计比较结果显示，参照组明显低于观察组(PV0.05),见下表。表两组临床疗效统计对比［n(

8、%)］注：#表示与参照组表示，PV0.05。2.2两组不良反应情况统计对比观察组出现恶心呕吐5例，脱发3例，不良反应发生率为22.2%；参照组血小板减少、血红蛋白减少各2例，恶心呕吐7例，脱发、中性粒细胞减少各3例，不良反应发生率为47.2%,两组比较，观察组显著低于参照组(PV0.05)。2.讨论乳腺癌是临床常见病和多发病，其对