乡镇卫生院医用诊断x射线工作防护现状和对策

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1、乡镇卫生院医用诊断X射线工作防护现状和对策【摘要】目的：探讨乡镇卫生院医用诊断x射线工作防护现状及临床对策方法：结合我乡镇卫生院2009年1月至2011年1月实际，分析医用诊断X射线工作防护现状，制定临床综合干预对策，指导临床X线放射检查实践结果：经临床综合干预对策后，我乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护设施达到国家技术标准要求，X射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗结论：进行综合有效的干预对策将有利于X放射室防护工作的有序进行，减少射线对人体健康的影响，使X射线诊断治疗技术得到合理应用，具有积极的临床价值。【关键词】X射线工作防护；乡镇卫生院；现状；对策X射线在由

2、德国著名物理学家伦琴1885年发现后首先被应用到医学诊断上，使X射线成为现代医学影像学的重要组成部分，在现代医疗工作中占有重要的诊断和治疗地位。医学影像科的工作是临床重要的组成部分，但是，X射线射入人体后被吸收产生的生物效应对人体有损害，尤其在乡镇卫生院中，由于工作设备落后、人员观念意识不到位，使得医用诊断X射线工作的防护形势不容乐观[1],这一方面对患者造成健康危害，另一方面也对操作者本身有所影响，X射线防护工作的缺失可能引发患者植物神经功能紊乱、头晕，从事放射性工作的人员可引起皮肤损害，如何做好自我防护，并且减低射线危害已成为医技放射科室迫切关注的问题，我院近年来结合本院特点，

3、结合现状对放射室进行干预管理，取得了一定的成效，下面就一些实践工作的展开及体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月以来我院使用的是500mA常规X线机，2台洗片机，透视mA：0.5-5mA,连续可调，透视KV：45-110KV连续可调，最小摄影mAW30mA,最小摄影KVW45KV,最高摄影KV2125KV1.2X射线使用防护现状乡镇卫生院使用的大多为200〜500mAX线机，由于缺乏射线防护知识的普及宣传，患者主动提出X线检查要求，医院也增加一些不必要的X线检查，数据显示其使用频率高达62%,而且防护条件不完善,《医用X射线诊断卫生防护标准》、《放射工作人员健康

4、管理规定》等法规得不到有效贯彻，使辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。1.3干预对策为更好的规范使用医用诊断X射线，提高诊治率和防护效果，我院针对现状中存在的若干问题进行干预指导，具体为：1.3.1制度人员管理积极落实各项放射管理规定，进行观念意识更新，加强责任意识培养，使用屏蔽设备，房间布局要合理，加强岗前培训，健全制度，提高工作人员的自我防护意识和技能，工作人员应执行防护规章制度1.3.2基础措施进行宣传教育，告之X线的可能危害及防护措施的意义，消除恐惧心理，取得积极配合。加强X线机的固有防护，球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处

5、的空气照射量率应小于6R/mino利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等1.3.3操作防护检查前根据申请单并询问病情后，制定最佳检查方案，随时注意保持与患者的沟通，将参数调好，尽量采用患者能接受的体位，避免空气放射性核素的污染，加强通风，降低空气中放射性物质的浓度，尽可能缩短与放射源接触的时间，增大与放射源的距离，尽量减少不必要的曝光，累计曝光时间不应超过30min,避免重复照射1.3.4患者防护合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护

6、、用铅制品遮盖非照射野以减少患者射线辐射量，人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感，因此对患者防护中应合理进行X线检查，优先选择单次检查剂量小的检查，通过疾病风险评估确定发病风险，制定针对不同人群的放射检查项目，禁止不区分年龄和性别，采用统一的放射检查项目。避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射，要积极筛检人群，对医生开具的报告单仔细复审，对孕妇、婴幼儿要避免检查。1.4效果评定在对策实施一年来，按GBZ138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》，使用BH-3130型X、Y剂量监测仪，进行X射线防护监测，依据GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护

7、标准》、GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》进行评价2•结果经临床综合干预对策后，我乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护设施达到国家技术标准要求，X射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗3.讨论放射检查技术是临床重要的诊治参考依据，随着医学快速发展，X线检查得到广泛应用。但是X射线能使人体细胞电离而破坏，短期大剂量照射会导致身体损伤，局部大剂量照射可使组织烧伤。长期小剂量照射可使精神衰颓、记忆力下降、头晕、脱发、血象改变，产生射线病