两种术式治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效观察

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1、两种术式治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效观察福建省宁德市医院福建宁德352100【摘要】目的：比较经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(PKR・BT)与经尿道钦激光膀胱肿瘤切除术(HOLR盯)的临床效果。方法：收治非肌层浸润性膀胱肿瘤患者201例，133例采用PKR■盯治疗，68例采用HOLRBT治疗，比较两组患者的临床资料、平均手术时间、留置尿管时间、闭孔神经反射例数、膀胱穿孔例数、术后短期肿瘤复发等指标。结果：两组平均手术时间、留置尿管时间及术后短期肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),闭孔神经反射及膀胱穿孔例数HOLRBT组明显少于PKR-BT组，差异有统计学意义(P<

2、0.05)。结论：经尿道钦激光膀胱肿瘤切除术疗效确切、安全性高、并发症少，是临床治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切；钦激光AbstractObjective：Toanalyzetheclinicalefficacyofnon-muscle-invasivebladdercancertreatedwithtransurethralplasmakineticresectionofbladdertumor(PKR-BT)orholmiumlaserresection(HOLRBT)-Methods：201patientswithNMIBCweretreat

3、edinourhospital.133patientsweretreatedwithPKR-BTand68patientsweretreatedwithHOLRBT.Theclinicaldataoftwogroupswerecompared,likeaverageoperatingtime,timeofinurethralcatheter,casesofobturaternervereflex,bladderperforation,andsoon.Results：Theaverageoperationtime,indwellingcathetertimeandpostope

4、rativeone-yearrecurreneeofthetwogroupshadnosign讦icance(P>0.05).ThecasesofobturaternervereflexandbladderperforationinHOLRBTweresignificantlylessthanPKR-BTgroup’s(PV0・05).Conclusion：HOLRBThavethecharacteristicsoflesscomplicationandfasterrecoveryinthetreatmentonHOLRBT.It’saperfectt

5、herapies.Keywords：Bladdertumor；Transurethralresection；Holmiumlaser膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，原因与尿液在膀胱停留时间最久有关。膀胱癌发病率与年龄有密切关系，40岁以下发病较少，60岁后发病率逐步增高［1］。随着我国经济发展及居民生活水平提高，膀胱癌初发大部分为非肌层浸润性膀胱癌，病理类型约90%为尿路上皮癌［2］。分布以三角区和侧壁多见，呈单发或多发。选取本科室2010-2015年间非肌层浸润性膀胱癌患者，手术方式采用采PKR-BT或HOLRBT治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料201例非肌层

6、浸润性膀胱肿瘤患者，肿瘤直径0.5〜3.5cm。均为首次发现移行细胞癌，随机分为HOLRBT组68例和PKR-BT组133例。PKR・BT组133例：男99例，女34例，年龄41〜85岁，中位年龄65岁，肿瘤位于两侧壁73例，前壁3例，后壁52例，三角区5例。HOLRBT组68例，男53例，女15例，年龄42〜83岁，中位年龄63岁，肿瘤位于两侧壁48例，前壁1例，三角区3例，后壁16例。患者术前均行膀胱镜活检，依据WH02004膀胱病理分级及国际抗癌协会2002TNM分期在两组间差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2手术方法PKR-BT组患者灌注液为生理盐水，对

7、直径较小，有蒂肿瘤在连续冲洗下可使肿瘤根蒂部显露，直接电切蒂部，大者逐刀切至基底部查［3］。两组均术后留置导尿管。HOLRBT组患者均行HOLR盯，经尿道置入操作镜，膀胱冲洗液为生理盐水，钦激光能量1.5〜2.0J,频率15〜20Hz,功率25〜40W。秋激光光纤从输尿管导管推出0.5〜1.0cm,沿肿瘤基底周围lcm处正常组织扇形切割，深至肌层，推进式切割，在水流的冲击下，逐渐向上方掀起肿瘤，暴露肿瘤基底部，完整切除肿瘤及周围部分膀胱黏膜，并对肿瘤周边2cm范围内的黏膜进行烧灼。如较大血管出血时，把光