资源描述：
《不同致病菌所致脓毒症患者低磷血症临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同致病菌所致脓毒症患者低磷血症临床探究【摘要】目的比较脓毒症组与非脓毒症组患者，并将脓毒症组进行亚组分析，探讨低磷血症的影响因素。方法按年份分层随机抽取脓毒症组患者312例与非脓毒症组患者300例，脓毒症组患者中革兰阴性菌（G-菌）感染170例，革兰阳性菌（G+菌）感染142例，均包括4种不同细菌的感染。收集、整理各组患者的血磷值，比较各组间的低血磷发生率、平均血磷浓度和相对危险度（RR）。结果脓毒症组与非脓毒症组比较，低血磷发生率差异具有统计学意义（P1.2；G-菌感染组与G+菌感染组比较、4种G+菌感染组间比较，低血磷发生率和平均血磷水平均差异具有统计学意义（P1.2；4种G-菌感染组间
2、比较，低血磷发生率和平均血磷水平均差异无统计学意义（P>0.05）,RR1.2）.Therewerestatisticaldifferencesbetweenthecasesinfectedbygram-negativebacteriaandthecasesinfectedbythegram-positivebacteria,alsoamongcasesinfectedby4differentgram-positivebacteriainbothincidencerateofhypophosphatemiaandaverageserumphosphoruslevel（allP1.2.There
3、werenostatisticaldifferencesamongcasesinfectedby4differentgram-negativebacteriainbothincidencerateofhypophosphatemiaandaverageserumphosphoruslevel(bothP>0.05),andRR综上所述，无论G-菌还是G+菌感染的脓毒症，机体低磷血症的发生与炎性介质的释放密切相关；由于内毒素、外毒素，不同外毒素之间的性质不同、毒力不同、介导的炎性反应程度不同，导致G-菌感染者与G+菌感染者，以及不同G+菌感染者之间的血磷水平出现差异性。所以，脓毒症是发生低血磷的
4、危险因素，尤其是本研究中的4种G-菌感染以及G+菌中的金黄色葡萄球菌和肠球菌感染，临床工作中应加以警惕。与脓毒血症相关的各种炎性介质等对血磷水平的具体调节机制，目前尚不完全清楚，有待于以后进一步的研究。参考文献[ljGaasbeekA,MeindersAE.Hypophosphatemia：anupdateonitsetiologyandtreaAmJMed,2005,18(10)：1094-1101.[2]王武超，薛晓艳，刘跌冉，等.早期血磷情况与脓毒症患者预后的相关性[J].中国急救医学,2012,32(11)：984-988.[3]Marine11aMA.Therefeedingsynd
5、romeandhypophosphatemia[J].NutrRev,2003,61(9)：320-323.[4]ZazzoJF,TrocheG,RuelP,etal.Highincidenceofhypopho-sphatemiainsurgicalintensivecarepatients：efficacyofphosphorustherapyonmyocardialfunction[J].IntensiveCareMed,1995,21(10)：826-831.[2]曹同瓦.脓毒症的诊断与治疗[J].中华急诊医学杂志，2013,22(2)：123-125.[3]BarakV,Schwar
6、tzA,KalickmanI,etal.Prevalenceofhypopho-sphatemiainsepsisandinfection：theroleofeytokines[J]・AmJMed,1998,104(1)：40-47.[4]刘伟，汤耀卿，毛恩强，等.外科脓毒血症病人血磷水平变化的初步研究[J].外科理论与实践，2003,8(5)：400-402.[5]刘芳，张瑞霞.血内毒素定量测定在革兰阴性菌败血症诊断中的临床应用[J]・中国现代医生，2009,44(9)：22-23.[6]王静，张淑文.细菌DNA诱发脓毒症的分子机制及干预措施[J]・临床实验医学杂志，2007,6(2)：13
7、9-141.[7]王勇强，王兵.脓毒症的诊治[J].中华急诊医学杂志，2013,22(2)：222-224.[8]彭志齐.细菌外毒素在脓毒症发病中的意义[J].中国急救医学，2000,20(4)253-254.[9]李秀琴.细菌内毒素研究与检测的临床应用[J]・医学综述，2012,18(4)：584-586.[10]BoneRC.Gram-positiveorganismsandsepsis[J]
