mr扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床探究

《mr扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床探究无锡市锡山人民医院影像科，214011摘要：目的：探究MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床价值。方法:选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者作为研究对象设为观察组，另选同期收治的28例体检的健康人员设为对照组,对照组应用MR扩散加权成像技术检测b值600s/mm2表观扩散系数(ADC),检测透明质酸(HA)、肝纤维化化诊断预测模型Forns.ARRI指数等血液生化学指标。结果：肝纤维化病情加重，会逐渐降低表观扩散系数ADC值，与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)；ADC值从SO和S1期间

2、无显著差异，其他期间段对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；ADC值AUC明显大于血液生化学中预测模型Forns、ARRI指数各项指标。结论：MR扩散加权成像通过ADC值可以对中重度肝纤维化、早期肝硬化做出有效的影像学检测结果，对肝纤维化病情分期做出准确的判断，利于患者及早采取有针对的治疗方案，保证临床治疗效果,值得推广应用。关键词：MR扩散加权成像；肝纤维化；诊断很多慢性肝病病理发展过程都会进展为肝纤维化，若不及时将病因阻断，就会发展成肝硬化⑴。肝纤维化具有可逆转性，而肝硬化则无法逆转，所以，及早诊断肝纤维化能有效避免发牛病变，对于临床治疗具有重要价值⑵。本次研

3、究中，选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者和同期收治的28例体检的健康人员进行对比研究，分析MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者作为研究对象设为观察组，另选同期收治的28例体检的健康人员设为对照组。观察组男20例，女8例；年龄18-70岁，平均年龄(44.2±5.8)岁;对照组男19例，女9例；年龄18-70岁，平均年龄(43.5±5.5)岁;两组一般资料对比，无统计学意义(P>0.

4、05),具有可比性。1.2方法两组均应用磁共振扩散加权成像(DWI)检查，选择GE1.5T超导型MR检查，选择四通道体部线圈。两组研究对象在检查前4h均禁食，护理人员指导进行呼吸训练，按照SE-EPI序列，朝X、Y、Z3个方向实施扩散敏感梯度，b值为600s/mm2,指导研究对象单次屏气取15幅检测图像，控制扫描时间在14s,根据数据测量软件测量ADC值。ADC图像中ROI区在肝右叶，将人血管及化学位移伪影及时避开后，取圆形ROI,100以上像素，取得ROI中ADC值，通过3次平均测量后取得平均值。肝穿刺病理活检：两组研究对象取仰卧位，测定ADC值后根据CT对穿刺点进行定

5、位，消毒后穿刺，及时将标本送到病理科应用HE染色、网状纤维染色,再进行病理观察。根据《病毒性肝炎防治方案》对纤维化进行分类，分为S0、SI、S2、S3、S4共5个I］寸期，以无纤维化代表S0；以汇管纤维化扩犬代表S1期；以汇管周围纤维化且形成纤维间隔，保留小叶机构代表S2期；以纤维结构合并小叶结构紊乱，并未出现肝硬化代表S3期；发现早期肝硬化代表进展为S4期。1.3观察指标观察并记录两织研究对象表观扩散系数ADC值、生化学中预测模型Forns、ARRI指数各项指标［3］。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s

6、)表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。2结果2.1比较两组ADC值对照组ADC值(1352.5±100.6)×10-6mm2/s,观察组ADC值(1620.8±24.9)×10-6mm2/s,肝纤维化病情加重，会逐渐降低表观扩散系数ADC值，与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)；2.2比较观察组诊断结果SO(1620.8.±24.9)×10-6mm2/SxSI(1435.5±66.3)×10-6mm2/s>S2(1375.2±4

7、5.8)×10-6mm2/s>S3(1305.5±46.8)×10-6mm2/s>S4(1220.8±78.4)×10-6mm2/soADC值从SO和SI期间无显著差异，其他期间段对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；2.3分析ADC值和血液生化指标当S≥2>S≥3均为阳性标准，分析ADC值和ROC曲线面积AUC均大于各项血液生化学指标，HA特异性较高，Forns指数敏感性强，ADC值AUC明显大于血液生化学中预测模型Forns、ARRI指数各