23例胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察

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1、23例胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察宋文春戚蓿蓿江冬梅(江苏省盐城市第三人民医院内分泌科224000)【摘要】目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果。方法：选择我院收治的糖尿病患者46例，随机分为采用胰陥素泵治疗的观察组(CSII)23例和采用传统的多次皮下注射法的对照组(MSII)23例，比对两组的治疗疗效。结果：经治疗后，两组的血糖达标天数、胰岛素用量及低血糖发牛情况,CSII组均优于MSII组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗可以快速、有效、安全、平稳地控制血糖，是目前胰岛素治疗

2、的有效方法。【关键词】胰岛素泵糖尿病临床效果【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0167-02糖尿病是一种常见的慢性疾病，控制好血糖和预防、减少糖尿病并发症是医牛和患者的目标。据英国联邦前瞻性糖尿病硏究表明，强化胰岛素治疗可以大大减少糖尿病并发症的发病率［1］。笔者对比观察了23例CSII和MSII在糖尿病治疗中的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料:选择2011年2月至2012年4月我院收治的46例2型糖尿病住院患者，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机

3、分为2组，观察组(CSII组)23例，男11例,女12例，平均年龄(34.6±6.2)岁，病程(3.6±l・6)年,体重指数(BMI,23.2±4.1)kg/m2。对照组(MSII组)23例，势10例，女13例，平均年龄(38.4±7.3)岁,病程(3.5±1.4)年，BMI(24.3±5.2)kg/m2。所有糖尿病患者均接受糖尿病饮食，活动相对固定，无严重并发症，2组基础情况相近，具有可比性(P>0.05)o1.2方法：观察组使用美国［美敦力］胰

4、岛素泵，通过皮下埋置针头，24h持续输注基础剂量的诺和灵和三餐前追加剂量(追加量二每天总量×50%),临床医师根据血糖和病情调整胰岛素用量。对照组：每天3餐前30min皮下注射诺和灵R和唾前皮下注射诺和灵No2组患者均根据血糖结果随时调整胰岛素用量，空腹血糖参考值成人为4.4〜7.Ommol/L,餐后2h血糖4.4〜10.0mmol/Lo比较两种方法治疗后平均空腹血糖、餐后2h血糖，平均胰岛素用量，低血糖的发生率及血糖达标时的平均时间。1.3统计学方法：资料分析使用SPSS13.0软件，比较采用X2检验，P<0.

5、05为差异有统计学意义。2•结果2种方法均可有效地控制血糖，但观察组比对照组更快、更有效，口腆岛素应用剂量减少，低血糖发生几率下降,2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表12组患者治疗结果比较(x-±s)3•讨论胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的基本特征。持续高血糖可导致或加重B细胞功能损害。如何保护B细胞功能，延缓糖尿病的进展已成为研究的热点［2］,而胰岛B细胞功能衰竭是导致2型糖尿病最主要的因素［3］。常规使用的胰岛素注射治疗存在着诸多不足，每天多次皮下注射胰岛索给患者的生活和工作带来了不便，而且

6、难以使24小吋血糖接近正常而又不出现低血糖。而胰岛素泵的强化治疗则能模拟生理性胰岛素分泌模式。持续24h基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间及两餐间的血糖平稳下降，每餐给予追加释放量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获得稳定的血糖控制，而低血糖发生率明显较低血糖变异性小⑷。本组资料显示CS1I控制血糖比MSII更快、更有效，且胰岛素应用剂量减少，低血糖发生几率下降。膜岛素泵的给药方式准确灵活，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，但全面、细致、持续的观察是确保胰岛素泵疗效的关键⑸。总之，糖尿病患者采用膜岛素泵强化治疗，可以快速、

7、有效、安全、平稳地控制血糖。特别是对于初发的2型糖尿病患者⑹，尽早给予胰岛素强化治疗，能解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，使血糖安全平稳达标，对膜岛功能具有保护作用。参考文献[1]UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group」ntensivebloodglucosecontrolwithsulphonylurcasorinsulincomparedwithconventionaltreatmentandriskofcomplicationinpatien

8、twithtype2diabetes[J].Lancet,1998,352(10)：837一853⑵何东初，程艳慧，丁晓娟.糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响[J]•华南国防医学杂志,2008,22(5):12-14.[3]王