150例不同术式腹股沟疝手术临床疗效评价

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1、150例不同术式腹股沟疝手术临床疗效评价【摘要】目的：比较150例不同术式腹股沟疝手术的优缺点，评价各自的临床疗效。方法：采用病例对照研究的方法，按前入路腹膜前间隙无张力疝修补术（A组）、疝环充填式疝修补术（B组）和传统疝修补法（C组）每组各50例，回顾性分析我院自1993〜2011年收治并随访的成年腹股沟疝病人资料。结果：①B组和A组在手术时间、术后下床和住院恢复时间上均优于C组。②C组的早期并发症总发生率明显高于B组和A组。③C组的复发率明显高于B组和A组；C组无异物感，A组的异物感发生率明显低于B组。④C组患者术后Id、术后1个月和术后6个月的疼痛程度均高于B组和A组。B组、A组患者的

2、术后Id的疼痛程度差异无统计学意义，但是B组患者术后1个月和术后6个月的疼痛程度高于A组患者。结论：前入路腹膜前间隙无张力疝修补术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、复发率低、异物感少和疼痛小的优点，是一种安全有效的治疗成人腹股沟疝的手术方式。【关键词】腹股沟疝；腹膜前间隙疝修补术；无张力修补术【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0835-02前入路腹膜前间隙无张力疝修补术是更接近于解剖学修补的一种无张力疝修补术，我院采用的是超普疝装置（UHS）[1]进行修补。现将我院前入路腹膜前间隙无张力疝修补术同传统疝修补法（Bassini法）和疝环充填

3、式疝修补术进行比较研究，探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的临床效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自1993〜2011年收治并随访的成年腹股沟疝病人资料，排除长期慢性咳嗽、便秘、重度前列腺增生症及长期重度体力活动患者，按前入路腹膜前间隙无张力疝修补术（A组）、疝环充填式疝修补术（B组）和传统疝修补法（Bassini法）（C组）分组。各组随机抽取50例（见表1）,三组间性别、年龄等基本情况方面无统计学差异（P>0.005）,具有可比性。1.2手术方法所有患者均采用神经阻滞麻醉。以骼前上棘至耻骨联合中点上1.5〜2cm处切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，切开腹外斜肌腱膜，分离提睾肌,暴露疝

4、囊。A组:前入路腹膜前间隙无张力疝修补术，将疝囊颈周围的腹横筋膜切开，先直视下钝锐性分离腹膜前间隙，将超普疝装置（UHS）沿腹股沟方自疝环口置人，下片置于腹膜前间隙，将上片置于精索后方铺平，并固定于腹股沟韧带、耻骨梳韧带上。B组：疝环充填式疝修补术•用锥形充填物充填疝囊,在精索后方置入成型网片，以修补疝环并加强腹股沟管后壁。C组：Bassini法,分离至高位结扎疝囊颈,精索后方,联合肌腱与腹殷沟韧带逐层缝合。1・3观察指标及随访观察并记录术后一般情况，以及术后早期并发症、复发率、异物感及疼痛感等各项指标。所有患者均为2年随访。采用电话回访和门诊随访相结合，随访复发率和术后异物感.随访率（10

5、0%）。对疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS评分）评定，2结果2.1术后一般情况术后一般情况包括手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间等指标。经分析得出，C组的手术时间长于B组和A组；C组的术后下床活动所需时间长于B组和A组；C组的术后住院时间长于B组和A组。B组与A组在手术时间、术后下床活动时间和术后住院时间方面无统计学差异（P>0.005）（见表2）。2.2早期并发症疝修补手术的术后早期并发症主要包括阴囊水肿、切口感染、尿潴留。C组的并发症总发生率明显高于B组和A组（P0.005（见表3）o2.3复发率及异物感对三者患者术后的复发情况和异物感进行2年随访。C组的复发率明显高于B组的复发

6、率（P0.005）o因为手术方法不同，C组不会产生异物感，A组的异物感发生率明显低于B组（P0.005）□但是B组患者和A组患者的术后1个月和术后6个月的VAS评分均具有统汁学意义（P