出院随访对高血压患者治疗依从性和治疗效果的影响

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1、出院随访对高血压患者治疗依从性和治疗效果的影响丁永翠(山东青岛黄岛区泊里中心卫牛院266409)【摘要】目的：探讨出院随访护理干预措施对高血压患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法：将20门年收住院的160例原发性高血压患者随机分为两组，即实验组和对照组。实验组出院后每半个月随访一次，对照组不给与干预措施。半年后对两组进行遵医行为调查和血压值及体重检测。结果:随访组治疗依从性和血压控制效果明显高于对照组。结论定期家庭随访，能有效提高高血压患者的治疗依从性，帮助患者较好的控制血压。【关键词】出院随访；高血压

2、；治疗依从性；治疗效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0184-02高血压病是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，随着人们牛活水平提高，高血压患病率呈上升趋势，成为严重危害人们健康的主要疾病之一。如何使高血压病患者掌握其发病原因、诱因、自我保健方法，提高高血压患者治疗依从性，有效控制血压值，提高患者的牛活质量是内科护-上所面临的重要任务。为此我们在社区内进行了出院随访护理干预，探讨其对高血压病的防治效果。1资料与方法1.1临床资料调查2011年

3、收住院的160例符合WHO诊断标准的原发性高血压患者，其中男89例，女71例，年龄在45-78岁,已婚，有吸烟史118例。大学学历15例，高中学历30例，初中学历83例，小学学历32例。将上述160例患者按出院顺序随机分成两组，即实验组和对照组，每组80例。两组患者年龄、性别、病情、住院治疗等一般资料无差异，出院时均遵医嘱给予降血压药物治疗，给予一般的出院指导，HP：按时服药，及时冋院复查等健康教育，有可比性。1.2方法1.2.1病区责任护士是干预的主要实施者，两组分别建立高血压病管理档案，登记患者的姓

4、名、家庭地址、联系电话、职业、文化程度、生理心理状况、病情等。对照组给予常规治疗和讲解预防高血压的一般注意事项。出院后不给予干预措施。实验组从入院至出院后6个月实施社区护理干预，发放出院联系卡及健康知识手册，其内容为[1]：⑴高血压定义;⑵诱因:包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张;⑶并发症:心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害;(4)药物治疗:指导患者根据病情合理用药，坚持长期规律用药选择每日最佳用药时间;注意降压药的副作用;⑸非药物治疗:低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，补充适当蛋白质和钙;

5、适当运动和锻炼,注意劳逸结合，禁烟限酒，情绪稳定，保证适当的休息和睡眠;⑹自我监测血压:指导患者或家属学会测量血压以及测量血压的注意事项。1.2.2由责任护士与病人建立固定的联系，每两周随访一次，免费为病人查体测量血压和个体化指导。随访的内容还包括：患者出院后的康复情况；是否遵从出院时的健康指导及按要求治疗；是否定期监测血压；是否还存在某些不良生活习惯，并记录患者的情况，及时发现患者在出院自我管理中存在的问题,及吋给予评价。1.2.3随访时护士根据患者血压控制及有无合并症情况，有针对性的进行指导，和家属

6、共同制定饮食计划，给予运动指导并制定运动处方；在药物指导中，告知患者药物的类型、作用、用药时间、可能出现的药物不良反应，教会患者自我监测血压，教会患者学会放松疗法，正确的面对各种压力，保持愉快的心情。并提供生理心理支持；指导患者合理运动；提供健康的饮食指导；改善不良的生活方式等。1.3效果评价半年后进行实验组和对照组遵医行为问卷调查：内容包括是否按时监测血压、饮食治疗、药物治疗、改变不良生活习惯等四个方面进行统计，获得两组患者的遵医率，并对两组患者出院后6个月血压值及体重进行监测比较。1.4统计方法结果

7、经统计学处理，计数资料用X2分析，计量资料用t检验，问卷冋收率100%o2结果两组高血压患者遵医率比较见表一。两组患者出院后血压情况比较见表二。实验组在按吋检测血压、饮食控制、药物治疗、改变不良生活习惯的遵医率与对照组比较，其差异具有统计学意义（P值均<0.05）,实验组出院后的血压值测定均优于对照组（P值均<0.05）3讨论3.1出院随访能提高患者的治疗依从性，帮助患者有效控制血压。患者依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度。而高血压患者治疗依从性的程度高低，将直接影响到治疗

8、效果的好坏。高血压患者出院后往往在心理上对疾病重视不足，无明显自觉症状时，自认为血压不高就自行减少用药次数或用药量，甚至停药，使患者的依从性下降。出院后随访对患者出院后服药耐心进行了相关指导，包括药物名称，剂量，服药吋间，作用副作用等，强调按时服药的必要性、重要性和不规则用药的危害，使病人养成遵医嘱按吋、按量服药的习惯，强化了病人对服药方案的认知。本组研究中实验组经护理干预后遵医率明显高于对照组，实验组的血压控制也明显较对照组好，两者比较具