出血性脑梗死患者临床治疗观察探析

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1、出血性脑梗死患者临床治疗观察探析摘要：目的观察及探讨出血性脑梗死患者的临床治疗。方法采用回顾性方法，随机选取我院2012年1月〜2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，经过1年的积极治疗，再次进行复查，从而探讨出血性脑梗死患者的临床治疗效果。结果通过对症治疗后，其中26例患者明显好转,30例患者基本好转，24例患者开始好转，无疗效10例，8例患者恶化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭。结论通过临床症状、辅助检查等方法，结合出血的时间和出血的部位,采取相应的对症治疗，可以明显提高治愈率，具有重要的临床意义。关键词：出血；脑梗死；治疗出血性脑梗死是一种较为

2、严重脑梗死并发症，引起脑部的再次出血，发病率高，死亡率高，这几年引起人们的高度重视［1］。本文对出血性脑梗死的临床治疗进行研究，采用回顾性方法，随机选取我院2012年1月〜2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，根据患者的临床症状、并发症、脑部彩超的资料，结合出血部位及时间，采取最适合的临床治疗。经过1年的积极治疗，对这100例患者进行复查,从而分析出血性脑梗死患者的临床治疗，以提高治愈率。现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1月〜2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，年龄平均58.9岁，中位数57.8,其中63

3、例男患者，37例女患者；7例患者伴有糖尿病，12例患者伴有高血压，10例患者伴有心律失常。对患者进行脑部检查，血中型20例，非血中型10例。100例患者在其他因素上无统计学意义。1.2方法对于这100例出血性脑梗死患者，采取对症治疗，密切检测血压、血糖、心电、电解质平衡、酸碱代谢的变化［2］。忌用血管扩张剂、抗凝剂、溶解血栓药物，适当给予氯毗格雷等抗血小板受体药物，同时给予钙通道阻滞剂。合理饮食，积极锻炼，加强体质，给予降颅内压，即脱水治疗。如果患者同时伴有并发症，在治疗出血性脑梗死同时，也积极治疗并发症。例如：12例伴有高血压的患者，给予降压治疗，维持血压正

4、常水平；7例伴有糖尿病的患者，给予胰岛素或口服降糖药物治疗；10例伴有心律失常的患者，给予复律B受体阻滞剂或正性肌力药治疗，以挽救患者的生命。2结果2.1通过给予对症治疗，密切监测血压、血糖、心电、电解质平衡、酸碱代谢的变化，100例患者中26例患者明显好转，30例患者基本好转，24例患者开始好转，无疗效10例，8例患者恶化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭，治愈率为80%o2.2对于同时伴有其他并发症的患者，在治疗出血性脑梗死同时，也积极治疗并发症。12例伴有髙血压的患者，全部得到控制。7例伴有糖尿病的患者，血糖得到控制。10例伴有心律失常患者，3例房颤心率得

5、到控制，7例治愈。3结论本文采用采用回顾性方法，随机选取我院2012年1月〜2013年1月的100例出血性脑梗死患者作为对象，根据患者的临床症状、并发症、脑CT、脑部彩超的资料，结合出血部位及时间，采取最适合的临床治疗。经过一年的积极治疗，对这100例患者进行复查，从而探讨出血性脑梗死患者的临床治疗效果。结果表明，100例患者中26例患者明显好转，30例患者基本好转，24例患者开始好转，无疗效10例，8例患者恶化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭，治愈率为80%o对于同时伴有其他并发症的患者，在治疗出血性脑梗死同时，也积极治疗并发症。12例伴有高血压的患者，全部

6、得到控制。7例伴有糖尿病的患者，血糖得到控制。10例伴有心律失常患者，3例房颤心率得到控制，7例治愈。出血性脑梗死患者的治疗方案具体如下：①对于明确诱因的出血性脑梗死患者，忌用血管扩张剂、抗凝剂、溶解血栓药物。出血性脑梗死的重要发病机制为血栓的形成和侧支循环的开放，所以适当时候应给予氯毗格雷等抗血小板受体药物；同时给予钙通道阻滞剂药物，阻断钙进入细胞质中，以减轻平滑肌的痉挛，以治疗出血性脑梗死，硝苯地平是钙通道阻滞的首选药②对于出血性脑梗死不太严重的患者，应给予此治疗。密切检测血压、血糖、心电、电解质平衡、酸碱代谢的变化。合理饮食，恢复期应根据患者的性别、年龄

7、、身体体质进行体育锻炼，注意体育锻炼的强度。③对于较为严重的出血性脑梗死或伴有大面积心肌梗死的患者，发作时应同时积极治疗心肌梗塞。由于心脏疾病引起的出血性脑梗死，应该积极治疗原发性心脏病。④对于血肿型出血性脑梗死及严重影响人们生活的出血性脑梗死，应行瓣膜减压术，尽快排出血肿块，防止脑疝［3］。⑤对于出血性脑梗死并发多器官衰竭的患者，应给予对症治疗，控制炎症，预防感染。出血性脑梗死患者在急性发作时常常伴有失语、头晕、头痛等意识障碍的症状，医务人员可以给予低温处理，促进脑神经的恢复，保护脑部细胞，从而提高治愈率［4］。总之，对于出血性脑梗死患者，应根据临床症状、辅

8、助检查等方法，结合出血的时间和出血的部