冲击波治疗肩周炎的康复锻炼及护理

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1、冲击波治疗肩周炎的康复锻炼及护理李萍夏贵凤(贵州省骨科医院骨科门诊治疗中心550007)【摘要】目的：探讨冲击波治疗肩周炎的康复锻炼效果，并总结护理体会。方法：选取2013年4月-2014年3月来院就诊的56例肩周炎患者，均在使用冲击波治疗后进行康复锻炼，同时加强护理，1月后观察疗效。结果；56例患者中痊愈31例(55.36%),有效22例(39.29%),无效3例(5.35%),总有效率94.65%o治疗后患者的VAS评分为(1.67±0.58)分，明显低于治疗前的(6.49±1.23)分，治疗前后的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冲击

2、波治疗肩周炎后进行康复锻炼可有效促进患者的病情康复，缩短疼痛消失时间，改善疗效，在临床治疗中需引起重视。【关键词】肩周炎；康复锻炼；冲击波治疗；护理要点【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0522-02肩周炎即指肩关节周围炎，又称冻结肩、漏肩风等，是好发于中老年人群的常见病症［1］。患者主要由于外伤、受寒、肩关节劳损等原因导致肩部软组织的非菌性粘连或炎症，进而表现出肩部疼痛及肩关节活动性障碍。临床治疗以保守治疗为主［2］。木文通过分析56例肩周炎患者的临床治疗资料，探讨冲击波治疗肩周炎后进行康复锻炼的效果，并对康复锻炼过程中的护理要点加以总

3、结。现将具体研究内容整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的肩周炎患者56例为研究对象，均经临床诊断及实验室检查后确诊，符合肩周炎的诊断标准。本组研究选取患者的临床表现主要包括：肩关节局部疼痛、肩关节上举或后伸活动受限等。入选患者中男性29例，女性27例；患者年龄43-68岁，平均年龄(56・20±4・29)岁;病程6个月・7年，平均病程(3.57±1.03)年；发病部位：左肩19例，右肩37例。1.2方法1.2.1冲击波治疗方法所有患者均使用体外冲击波治疗仪进行治疗,调整工作电压为8kV,借助X线等辅助设备，

4、准确定位痛点，并将治疗探头对准痛点，以压痛点为中心进行冲击治疗，每次冲击2000次，1周1次。可根据患者的耐受性及病情严重程度对冲击次数进行增减。1.2.2康复锻炼方法(1)旋肩锻炼：自然站立，使双手自然下垂，指导患者按照从前到后、自下而上的顺序旋转患肩，逐渐增大动作幅度，以患者耐受为锻炼终止点。(2)拉伸训练：患者取自然站立或坐位，患侧手自健侧手背向上伸展，尽可能地接近健侧肩胛骨，若疼痛感强烈则保持拉伸姿势10s后放下，随后适度、反复进行。(3)上举锻炼：患者面对墙面站立，双手五指紧贴墙面做爬行状并上举，上举过程中尽量将身体贴近墙,手尽可能地向上伸展，每次上举20-30次为佳。2周

5、后评价疗效，并对患者的肩部疼痛感进行VAS评分。1.2.3护理方法第一，进行康复锻炼前对患者进行健康知识宣教，告知患者每一治疗过程及各阶段内可能产生的异常感，提高患者依从性；第二，帮助患者选取合适体位，以患者感觉舒适为主要标准，在康复锻炼过程中若患者主诉有明显痛感，则停止操作，待疼痛缓解后再逐渐恢复锻炼。第三，在使用冲击波治疗后观察皮肤是否出现红肿或皮下渗血等，并加强生命体征监测。1.3疗效判断标准痊愈：肩关节活动及功能恢复正常，疼痛感消失，各项临床体征基本消失。有效：肩关节功能及临床体征有所好转，肩部疼痛感有一定程度下降;无效:治疗前后患者的肩关节功能及疼痛感均无明显变化。总有效率

6、二显效率+有效率。1.4统计学方法使用SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析与处理，计数资料采取构成比(％)表示；计量资料采取均数±方差表示，组间差异进行t检验；以P<0.05为比较有统计学意义。2结果56例患者的治疗总有效率94.65%(54/56),详见下表患者治疗前VAS评分为(6.49±1.23)分，治疗后的VAS评分为(1.67±0.58)分，治疗后水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(t二11.589,P<0.05)o表156例患者的疗效分析3讨论3.1冲击波治疗肩周炎后进行康复锻炼的效果研究表明［3］,肩周炎的主要病理学

7、改变是：由于肩关节韧带或滑膜等周围组织发生非病菌性慢性炎症,且伴有不同程度的组织纤维化及血管周围性炎症细胞的浸润性改变，导致肩关节组织水肿、粘连、痉挛收缩、硬化等，引起肩关节疼痛及活动受限，严重影响到患者的生活质量。肩周炎的病因主要为肩部受寒、过度劳损或老年性组织退变等⑷，临床治疗以缓解疼痛、改善肩关节功能为主要原则［5］。本组研究显示，经体外冲击波治疗后，对肩周炎患者进行康复训练，患者的治疗总有效率为94.65%,且治疗后患者的肩部VAS疼痛感评分较治疗