参附注射液治疗冠心病临床用药方案实效探究

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1、参附注射液治疗冠心病临床用药方案实效探究［摘要］目的：了解参附注射液治疗冠心病的临床应用情况，为参附注射液治疗冠心病的规范用药方案和最佳用药组合提供参考。方法：采集全国20家大型三甲医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)中使用过参附注射液的冠心病患者信息，运用基本统计方法对参附注射液的用法用量、用药疗程进行分析，运用关联规则对合并用药等信息进行统计分析，并对常用组合与其他组合进行对比。结果：参附注射液治疗冠心病为静脉给药，单次给药剂量多为60mL；疗程一般3〜7d；最常用组合为参附注射液+

2、氢氯毗格雷+阿司匹林+硝酸异山梨酯。结论：参附注射液在临床应用中绝大多数符合药品说明书，治疗冠心病的用药方案有一定规律。［关键词］参附注射液；临床用药方案；实效研究参附注射液是由红参、附片组成的中药制剂，药品说明书中记载其具有益气温阳，回阳救逆，益气固脱的功效。主要用于治疗各型休克及心脏疾病，是冠心病治疗的临床常用药物。为了解参附注射液临床治疗冠心病的实际运用情况，本研究在对全国20家大型三甲医院的信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)中使用过参附注射液的全人群进行分析的基础上[1],进一步分

3、析冠心病住院患者信息，运用关联规则的方法对参附注射液治疗冠心病的用法用量、用药疗程及合并用药等信息进行统计分析，以期得到参附注射液治疗冠心病的用药规律及合并用药方案，为规范使用参附注射液治疗冠心病提供参考。1材料与方法1.1数据来源本研究选取来自全国20家三甲综合医院HIS数据库中使用过参附注射液并诊断为冠心病患者信息，共计3150人。1.2数据标准化及规范化处理本研究的数据来源于多家医院，各医院在同一项目中所采用的标准不尽相同，为便于分析，需对数据进行规范化。将数据库中记录为商品名称的化学药物转化为化学通用名称，再将同种化

4、学药物合并；对于中成药，将同种药物成分但剂型不同者合并，其他中成药保留原始名称，对合并用药的分析均基于标准化后的数据。1.3分析内容对患者的性别、年龄、职业等信息进行描述分析，基于医嘱记录表对参附注射液给药方式、单次给药剂量及合并用药等情况进行分析。对于年龄、剂量、疗程等数值型变量，计算均值、方差、中位数等；对于性别、职业、诊断，进行频数统计。合并用药情况采用数据挖掘中的关联规则进行分析。1.4统计方法本研究采用的描述分析软件为SPSS18.0,SAS9.2,并利用Excel2007辅助作图。同时运用Clementine12

5、.0,采用Apriori模型做关联规则分析。2结果2.1基本信息分析3150位使用过参附注射液的冠心病患者信息中，男性1583人，女性1232人，有335人性别信息缺失；患者职业分布中，体力劳动者2446人，占95.73%,公务员、教师等其他人员共109人，占4.27%,其余595条职业记录缺失。患者年龄主要集中在60〜90岁。平均年龄在71.70岁，最小者30岁，最大者97岁。1.2使用方法分析参附注射液临床治疗冠心病给药途径主要为静脉给药(98.24%),溶媒以0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液为主，分别占72.61

6、%,25.38%o2.2.1单次使用剂量在本研究所纳入的HIS数据库中,包括20家医院采用参附注射液进行治疗的3150个冠心病患者的共7259条静脉给药记录，因此仅对使用参附注射液的单次使用剂量进行统计分析，见表lo药品1次使用剂量分布主要集中在10〜100niL(含100mL),共7234条医嘱记录的单次用药剂量在此区间内，单次使用剂量的频数中，使用剂量为60mL的医嘱记录最多共2150条，约占有效样本的29.62%,其次为50mL的医嘱记录共1752条，约占有效样本的24.14%,100mL的医嘱记录共1401条，约占有

7、效样本的19.30%o2.2.2用药疗程根据HIS数据库中提供的医嘱信息，有关于长期医嘱的记录3465条。使用参附注射液的患者的用药疗程分布情况见表2。有74.23%的病人的用药天数在7d以内，其中用药天数3-7d的人最多，有1605例，占46.32%,用药天数大于14d的仅有4.86%的人。2.3常用合并用药从3150例使用参附注射液的冠心病患者医嘱记录中可知，与参附注射液合并使用的药物总共有1268种药物。每个人的合并用药数（含参附注射液），最小值为1种，最大值为96种，中位数为13种。按照合并使用频率从高道低排列出超过

8、20%的药物依次是硝酸异山梨脂、阿司匹林、门冬氨酸钾镁、氢氯毗格雷、咲塞米、硝酸甘油和螺内酯片。2.4参附注射液治疗冠心病合并用药关联分析2.4.1参附注射液治疗冠心病合并用药的二项关联分析采用二项关联分析与参附注射液联合应用的药物情况，见表30参附注射液最常与阿司匹林和硝酸异山梨酯联合使