保留性脾手术治疗脾损伤的临床分析

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1、保留性脾手术治疗脾损伤的临床分析甘肃省静宁县人民医院甘肃省静宁县743400【摘要】目的：探究脾损伤患者采用保留性脾手术治疗的方法和效果。方法：选取2014年3月・2015年5月收治的66例脾损伤患者进行治疗，实验组37例患者选择保留性脾手术治疗，对照组29例患者选择脾切除手术，比较两组患者的治疗效果和并发症情况。结果：实验组治疗的总有效率为94.59%,并发症发生率为8.1%；对照组治疗的总有效率为79.31%,并发症发牛率为24.1%o实验组患者得到更加显著的治疗效果，对照组患者的并发率明显增高有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血红蛋白的恢复时间和住院时间更短，有统计学意

2、义(P<0.05)o结论：脾损伤患者采用保留性脾手术治疗，效果显著，并发症少，可保留脾功能，有助于术后的身体恢复情况，可在治疗中广泛应用。关键词：脾损伤；保留性脾手术；治疗效果脾脏在左下侧胸廓内季肋部深处，质地脆弱，为腹腔中最容易受到损伤的一个器官，交通事故、坠落伤、跌打伤、打击伤以及刀伤都有可能使脾脏损伤[l]o脾脏破裂病情凶险，而且有时会伴随有其他脏器损伤，情况复杂，必须给予及时治疗，创伤性脾破裂最为常见，有腹腔内出血以及腹膜刺激症等，病情严重者还会出现失血性休克，使患者的牛命安危造成极大威胁⑵。在手术中有脾切除和脾保留术两种。选取2014年3月・2015年5月收治的66例脾损

3、伤患者进行治疗，采取不同手术方法，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2014年3月・2015年5月收治的66例脾损伤患者进行治疗，实验组患者37例，男性21例，女性16例，最小25岁，最大70岁，平均年龄为:(48.6±5.7)岁，脾损伤程度：8例为II级，20例为III级,9例为IV级；致伤原因：19例为交通事故伤，8例为坠落伤，7例为打击伤，3例为其他。对照组患者29例，男性17例，女性12例，最小24岁，最大71岁，平均年龄为：(49.2±5.4)岁，脾损伤程度：5例为II级，17例为III级,7例为IV级；致伤原因：16例为交通事故伤，7

4、例为坠落伤，4例为打击伤，2例为其他。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1实验组首先对患者脾破裂的情况进行评估，采取合适的体位和麻醉方法，采用前拉起，将术野充分暴露，若患者的病情没有明确诊断，在腹部给予纵切口的操作，当探查仔细后，采取保脾治疗措施，若患者已经明确诊断，则在右肋缘下给予斜切口，或者在左上腹给予直肌切口，再采用保脾手术，若术野没有充分暴露，则再采取左横切口，使脾脏油气，将脾肾韧带和肠韧带切口，再给予浅面分离，游离脾脏，拖出体外，吸净脾脏内的积血，控制脾蒂的出血情况，对脾脏损伤程度给予评估，确定手术方法。若患者为I级损伤，喷

5、洒生物蛋白胶，采用凝胶海绵压迫止血；若患者损伤程度为11・111级，脾脏脱出体外后，针对损伤程度采取脾节段切除术、脾动脉栓塞术或者脾修补术。若损伤程度在IV级则针具具体情况采取治疗，一旦发现病情过于严重，立即转为脾切除手术。术后放置引流管来引流，应用抗生素，避免感染，针对身体情况采取相应的护理错输，有助于身体的恢复。1.2.2对照组该组采用脾切除术治疗，在左旁中线做切口，将脾脏充分暴露，然后全脾切除，将脾被摸剥除，切成薄片移植到人网膜的边缘部位，操作为U形，然后反复固定。术后放置引流管来引流，应用抗生素，避免感染，针对身体情况采取相应的护理错输，有助于身体的恢复。1.3疗效标准治疗

6、显效：脾破裂治愈，且没有肠梗阻、出血、感染等并发症；治疗有效：脾破裂的损伤情况得到基本恢复，或者治疗后脾损伤情况恢复到I级，少量出血，但没有明显感染和肠梗阻的并发症；治疗无效：治疗后患者脾破裂损伤情况依然在II级以上，或者有严重并发症。1.4统计学分析本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料釆用,χ2检验计数资料,P<0・05有统计学意义。2结果2.1治疗效果实验组患者治疗显效23例(62.2%),治疗有效12例(32.4%),治疗无效2例(5.4%),治疗的总有效率为94.59%o对照组患者治疗显效10例(34.5%),治疗有效13例(44.8%

7、),治疗无效6例(20.7%),治疗的总有效率为79.31%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，有统计学意义(P<0.05)o2.2并发症实验组有3例出现并发症，2例出血，1例感染，发生率为8.1%；对照组有7例并发症，2例出血，1例脓肿，2例感染，1例肠梗阻，1例急性呼吸窘迫，发生率为24.1%,对照组患者的并发率明显增高，有统计学意义(PV0.05)。2.3恢复情况实验组血红蛋白水平的恢复时间为:(4.2±1.4)天，住院时间为：(13.7&plus