浅析我国当前医院病案档案管理工作的现状及发展趋势

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1、浅析我国当前医院病案档案管理工作的现状及发展趋势吴美池(河池市第一人民医院广西河池546300)摘要：现阶段，随着国家对社会医疗卫牛事业发展的日渐重视以及我国医疗卫牛工作的改革，医院自身经营管理活动也发牛了相应的变化，对医院内部各项工作的开展产牛了一定的影响。木文在简要论述医院病案档案管理工作理念的基础上，对当前我国医院病案档案管理工作的发展现状以及未来发展趋势进行了深入性的探究，希望能够加强病案档案管理工作质量，为医院和社会大众提供更为优质的病案档案管理服务。关键词：医院；病案；档案管理；发展趋势【中图分类号】R2【

2、文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0250-02病案简单的说就是对就诊病人疾病以及治疗过程的客观记录，详细记载了病人的病情发展状况以及检查治疗过程等，在医疗教学工作中发挥着重要的作用,对医院经营管理的整体性活动产牛着至关重要的影响，因此研究医院病案档案管理工作的发展现状，并明确其未来发展趋势具有一定的现实意义。一、病案档案管理的内涵和基木管理信息医院病案管理在内涵上具有狭义和广义的区别，狭义上，病案档案管理主要指对医院经营过程中产牛的相关病案档案进行整理和回收，并根据类别和时间顺序进行编号、装

3、订和归档等［1］。在广义上讲，病案档案管理主要指与卫牛事业相关的信息管理，对医院病案方面的物理性质实施机械化管理，并定期对病案档案所记录的内容结合实际情况进行科学的深加工，及时从中提炼出一系列具有一定价值的信息，对病案档案的实际质量实施有效管理，并最终向档案需求者提供高质量的档案信息支持。病案档案作为我国医疗机构实施科研、教学和治疗硏究的重要信息支持，在整个医院工作的发展流程中发挥着重要的作用，不仅可以向具有档案需要的医护人员提供真实客观的病例信息，对临床治疗产牛积极的指导，还能通过现代化手段对病患的基木资料进行编辑和

4、索引，提升医院病患管理工作的时效性［2］。二、现阶段我国医院病案档案管理发展现状（一）病案档案管理与整体档案管理相分离医院所具有的病案档案在实际管理中应该与其他性质的档案管理共同构成医院档案管理的工作整体，但是，医院的病案作为能够真实反映医院各项医疗业务的数据资料，在我国当前现行的医疗机构行政管理体系中却被迫独立于医院整体档案管理工作之外，造成医院档案管理工作被分割成两个重要组成部分,与现阶段我国档案管理工作中所坚持的统一管理原则相违背，在一定程度上弱化了医院档案行政管理部门的工作监管能力，对医院管理水平的提升产生着相

5、应的局限。（二）医院病案档案自身质量差从目前我国档案事业的建设发展看，对医院病案档案质量产生影响的因素主要包括四个基本点：其一，现阶段，我国医院病案档案质量责任尚未确立明确的界限，在一定程度上导致一部分档案资料不够全面，影响病案质量；其二，医院病案档案管理工作中的检查人员与被检查人员之间各项权利无法做到相互制约，并且由于病案档案管理质量与医院整体经营管理水平紧密相关，所以即使病案质量出现相应的问题，i般也不会追究工作人员的工作责任［3］。其三，政府部门的档案管理机构没有在行政管理工作中实现对医院档案和病案管理的全面监督

6、与指导，致使行政管理方面的医院病案档案管理工作岀现真空。其四，各个从事医院病案档案管理工作的相关工作人员--般不具备专业的档案管理素质，对病案档案管理工作的实际质量产生着一定的负面影响。这些原因共同促成了医院病案档案自身质量相对较差的发展局面，亟需医院行政管理部门进行探索和解决。（三）病案档案利用效率偏低现阶段，我国医院在病案档案使用中般只能由个人或某一相关科室对所需档案进行调取和查阅，无法满足多人或多个科室同吋对病案信息进行查阅和利用，直接促使医院病案的信息利用率偏低，使用效率和效果也不尽理想。二、医院病案档案管理工

7、作在未来的主要发展趋势（一）病案档案管理工作将呈现岀信息化发展模式21世纪是信息化建设发展吋期，对社会各行各业的经营管理产生着相应的影响。我国医疗事业管理也受到信息技术的影响在临床医学、住院信息管理等方面应用了计算机技术，呈现岀信息化发展趋势［4］。特别是随着云计算技术以及数据库在档案管理方面应用范围的逐渐扩展，医院病案档案管理在未来医院建设中向着信息化和现代化方向发展已经成为一种必然性的趋势。在医院病案档案管理信息化建设进程中，病案数据信息检索应该成为信息技术改革和应用过程中的首要部分，通过优先建设病案信息自动化检索

8、系统，进一步提升病案数据信息的调查和取阅效率，为不同个人或单位对同-•病案的使用创造条件，逐步提升病案管理工作的实际成效。(-)医院病案管理工作地位将得到相应的提升医院经营管理活动中的病案档案管理工作作为医院整体管理活动中的重要组成部分，受到传统管理思想和经营理念的影响，在资金、内部管理模式、发展思想等方面受到一定的局限，在一定程