浅谈肿瘤科护士的职业防护

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1、浅谈肿瘤科护士的职业防护王华李波肖蓿(河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003)【中图分类号］R192.6【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2013)02-0253-02【摘要】护上的职业性安全防护早已引起国内外同行的普遍关注，尤其肿瘤专科护士长期接触化疗药物，暴露在多种化疗药物的危害之中，护理操作过程如不注意个人防护，容易造成职业性危害。木文全面分析肿瘤科护士职业损伤危险因素及防护措施，从而减少职业性损伤的发生，增强职业安全性。【关键词】肿瘤化疗药物护士职业防护随着现代医学的发展，肿瘤的治疗取得了巨大的进步，各种抗肿瘤药物的不断开发和使用，使肿瘤病人延长了

2、牛存时间，提高了生活质量，但是职业危害正在悄无声息的吞噬着护士的健康，危害护士职业安全的因素有机械性、物理性、化学性、心理性、工作环境，相关损伤因素严重危险护士的身心健康［1］。1影响职业防护的因素1.1肿瘤专科护理起步晚近年来肿瘤病人有逐步递增的趋势，化疗己成治疗肿瘤最常用的手段，但我国肿瘤专科护理起步晚，抗肿瘤药物的防护及监控措施初成雏形；另一方面有关领导对职业防护不够重视，防护措施跟不上。1.2肿瘤专科理论基础差大多从事肿瘤专科护理的人员上岗前未经过专科学习，对肿瘤药物的毒性认识不深刻，加之护士接受的多是奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护上的

3、防护意识淡薄。1.3防护知识宣教不够肿瘤病人及家属还有某些医务人员缺少知识,不知道使用抗肿瘤药物后病人呕吐物、分泌物及排泄物具有毒性，应避免直接接触，认为护士戴手套和口罩处理患者的污物是嫌弃他们，表示不理解，影响了护理人员防护措施的实施。2职业防护措施2.1加强基础防护措施2.1.1改善防护措施，医院管理者应充分认识到抗肿瘤药物对医护人员的损伤，加强管理，根据医院的条件，采取行之有效的防护措施，制订严格的操作规程⑵，做到早发现，早治疗，早预防，尽可能完善医疗设备和防护设施。2.1.2不断学习肿瘤专科知识，了解国内外肿瘤方面的最近新进展。要认真学习抗肿瘤药物危害防护知识，尤其是

4、新进科护士，重点加强，要求一丝不苟执行防护任务。2.1.3加强健康教育，做好科内护理人员、肿瘤病人及家属的宣教，利用科内学习、工休座谈会、及健康教育宣传栏，普及健康和防护知识。首先在护理人员自身思想上要高度重视。达到人人知晓，人人做到的目的。2.1.4提高身体素质和心理素质，医护人员要充分认识化疗药物对医护人员的危害性，平吋加强体育锻炼，保持良好的心理素质，调动自身积极的免疫机制，提高人体自身抵御有害刺激的能力，工作学习做到劳逸结合，保持良好心态，学会减压生活。接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检，定期检查血常规、肝功能等，发现问题及吋调离和治疗［3］。2.1.5大多数

5、抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期护士要避免肓接接触抗肿瘤药物。2.2静脉给药的操作注意事项2.2.1有条件医院可设中心配药处，以减少护士被动吸收化疗药物的机会。生物安全柜内可形成负压气体，为操作区及操作人员提供双方面保护。使用特制的层流安全柜备药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障，从而防止柜内污染的空气外流，以保护配药人员。配药室应放在人流较少处，室内要装排风设备，做好空气流通。2.2.2操作者应使用一次性防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套，戴护目镜，手套每隔30分钟更换一次，使用一次性注射器。2.2.3打开化疗粉剂安甑吋，要用无菌纱布包裹，防止粉剂

6、溅出。使用针腔较大的针头抽取药液，防止药液外溢:如为瓶装粉剂药物，选择合适注射器，注意溶液注入速度要缓慢，瓶内压力不可过大。2.2.4如果化疗溶液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用大量的清水或生理盐水反复冲洗；如果发生局部皮肤出现红、肿、热、痛等不良反应时，应及吋上报；如果药液不慎溢到桌面或地上，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。2.2.5静脉给药吋护士应戴双层手套，特殊化疗药物应尽量由专科护士或年资较高护士执行。治疗盘内铺一次性防护垫，用后按污物处理。操作I］寸应保证注射器与输液器头皮针处衔接紧密，避免药液外溢污染。2.2.6配制后废弃物的处理：凡是接触化疗药物的所有用物，如一次性

7、输液器、吊管、针头等必须放置在防渗漏带盖有标识的“化疗专用垃圾桶”中,统一专人处理，按照我国医疗废物管理条例的规定，分类、收集统-焚烧。如有刺伤应及时处理，及时上报。3讨论大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害，化疗药物在临床广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此，当务之急提高护士的防护意识，制定严格的管理制度，配备安全有效的防护措施，减少职业危害。有条件的医院应有专门的配药设备，每年定期为接触抗癌药物护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期间