肿瘤科护士职业安全防护

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1、肿瘤护士职业安全防护的研究陈婷关键字：肿瘤科、护士、安全防护护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。肿瘤科护士的职业损伤及防护除了具有一般特点外，另有其特殊性，本文就肿瘤科护士职业安全防护的现状进行综述，全面分析肿瘤科护士职业损伤的危险因素，防护措施以及执行情况，减少职业性损伤的发生，增强职业安全性。1、职业损伤的危险因素1．1机械性因素护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其发生率高达80％，其他途径为通过黏

2、膜，皮肤伤口接触病人的血液、体液、其发生率高达10％。尤其是手在破损的情况下，通过接触传染媒介被传播疾病，最常见和危险的是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。。1．2物理性因素放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素，以及ect的检查，都含有一定的射线，而大多数医院还做不到检查完之后观察再回病房，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等1．3化学性因素主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害，肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作

3、过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。1．4生物性因素经血液传播疾病种类有20多种，最常见的为主要包括HBV、HCV、HIV等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，肿瘤科护士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传染媒介，增加可感染疾病的机会。1．5心理性因素姚文英等调查显示，在护士工作的压力中心理压力占92．0％，工作负荷占79．2％，缺乏提升与参与机会占69．9％，工作责

4、任占58．6％，工作危险占44．8％。肿瘤科护士服务对象是有不同程度的心理障碍的肿瘤患者，患者的抑郁、焦虑、恐惧甚至敌意情绪，都会影响护患沟通，从而易引起纠纷，还有经常面对的死亡现象的刺激，都是相对于其他科室护士所特有的压力源，长期处于多种心情的焦急之中，使身体始终处于应激状态。1．6工作环境对护士造成的损伤工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒的威胁、令人不愉快的气味长期接触化疗药物造成的身体危害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等，都是肿瘤科护士不得不面的的环境因素。这种职业危害造成肿瘤科护士巨大的心理压力。2、防护对策2.1强化职业安全教育强化职业安全教

5、育加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对接触化疗药物护士的化疗专科理论培训、自我防护意识的教育，以及化疗防护技能培训，强化预防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，提高防护能力。2．2加强规范化管理管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的防护方案，每年定期为长期接触细胞毒性药物护士进行体检，合理安排休假，保护护士合法权益。2．3完善防护设施为避免Ads因开放性加药对病区的污染对医务人员危害，有条件的医院应设中心配药站，并改善工作环境，增加百级层流生物安全柜，提供防

6、护用品和设备，条件有限的医院，应在化疗药物配药间安装排风设备，空气流通、人员较少的地方进行，尚春晓研制出一种专门配制化疗药物的简易隔离箱，可有效地减少护士在操作时与化疗药物的接触机会。2．4实行人性化管理护士长应体谅护士工作的繁重及不规律性，合理配置护理人员，尽量减少护士工作超负荷现象，设法改善工作环境，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围，从而减轻护士压力[18]。化疗科及放疗科护士的身体不宜过劳。应有放、化疗假期及营养补助，重视孕期应调离放、化疗岗位。2．5自我心理调适定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指导，学会调整自身心态，应对压力的有效方式，掌握减压的方法，如放松、回避、疏泄、转

7、移、自我暗示锻炼等3正确掌握自我防护技术3．1避免物理性损伤护士在操作时严格遵守安全操作程序，端正工作态度，严禁将污染物带入非放射性工作场地，严禁在放射性工作室内饮水、进食或存放食品，尽量使用远距离操作器械及缩短操作时间。3．2避免化学性损伤3．2．1配药前准备(1)配制化疗药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟