浅谈社区老年人慢性疾病的护理研究

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1、浅谈社区老年人慢性疾病的护理研究丁艳平(醴陵市妇幼保健院湖南醴陵412200)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0315-021对象与方法1.1对象1998年8月至2000年6月通过基线调查和预试验，确立研究对象。试验组：来自我院所辖的来龙门街道社区。对照组：按照与试验组患者年龄相近(5岁)、性别相同、病种及病情相似的原则，抽取同期在醴陵市中心医院住院的木社区居民患者作为对照。样木含量：根据预试验结果，估计样木含量，各组为100例。1.2资料收集所有研

2、究对象进入试验研究后，首先记录患者一般情况，随后即进行1次全面的心理功能、社会功能及日常生活能力测试，并做常规体格检查。在研究结束时，重复上述的测量。分类记录患者的医疗费用。1.3护理措施1.3.1试验组采用家庭常规护理措施。(1)组织方式：①建立社区居民健康档案登记制度，使得服务站对木社区内居民的健康状况有所了解。②服务站的医护人员应由全科医生和护丄组成。承担木社区内患者的门、急诊，并负责上门的服务。③对于服务站不能解决的医疗问题，及时建议患者到上级医院治疗。(2)干预内容：生理干预包括护理体检、安全

3、指导、围疾病宣教、膳食指导、七防六洁指导、功能锻炼指导、临终护理等。心理干预包括稳定患者情绪，培养患者多种兴趣，倾听患者主诉，与患者进行有效沟通，使其感到受人尊重与关心，实现自我满足。社会支持包括鼓励患者参加有益的社会活动，鼓励患者为家庭、社会做力所能及的事，增强社会责任感。1.3.2对照组采用医院常规护理措施。1.4评价1.4.1疾病转归：分为恶化、无效、好转、显效和痊愈5个阶段。1.4.2护理学评价：根据患者对疾病的认识、护理要求及症状、体征等，将患者分为完全依赖、部分依赖与指导3个等级，由完全依赖

4、转为部分依赖，记为1分，转为指导记为2分，若无变化记为0分，反之若由指导转为部分依赖,则记为J分，转为完全依赖记为・2分。1.4.3日常生活能力量表：主要用于评定被干预对象的日常生活能力。1.4.4心理功能评定：采用抑郁自评量表作为患者的心理功能评定表。该量表有20项条目。在进入研究与退出研究吋各测1次。1.4.5社会功能评定量表：该量表评定内容有10项，每一项记分为：无缺陷记0分，有缺陷记为1分，严重缺陷记为2分。1.5统计处理全部数据由Epi6.0系统录入，并做初步分析，由SPSS完成全部的统计分析

5、。2结果2.1一般情况本研究采用配对设计方案。比较两组患者婚姻状况、职业分布、文化程度、居住情况及医疗费支付形式与生活经济来源等，结果如表I。表1200例老年患者的一般情况与特征变量社区患者医院患者例数百分率（％）例数百分率（％）性别男5959.05959.0女4141.04141.0已婚7070.07676.0离异11.044.0丧偶2828.01919.0独身11.011.0职业工人2222.02929.0干部5959.05555.0教师88.044.0其他1111.01212.0文化程度文盲99.

6、01414.0小学2424.02525.0初中2121.03030.0高中2525.01616.0大学2121.01313.0居住情况独居4040.03030.0二世同堂99.04949.0三世同堂2828.01919.0其他2323.022.0医药费支付公费6666.07272.0劳保1616.011.0部分自费1010.066.0自费88.02121.0经济来源工资、退休金8787.07979.0自己劳动22.044.0子女赡养66.01717.0其他55.000.02.2患病种类及病情（表2、3）

7、表2试验组与对照组的病种分布情况组别高血压高血脂冠心病糖尿病慢性支气管炎脑血管病骨关节病其他试验组8254272622211111对照组75112017171565注：一个人可以患多种疾病表3患者就诊时情况及病情组别就诊方式病情步行搀扶坐位卧位轻度中度重度试验组77163458015对照组32441014116326X240.9697.222P<0.0010.0272.3效果评价2.3.1疾病转归（表4）：两组均未出现恶化与无效的结果。扩检验结果（P>0.05）显示，社区护理患者与住院患者的

8、疾病转归差异无统计学意义。表4两组患者的疾病转归组别好转显效痊愈合计试验组33616100对照组39565100合计72117112002.3.2护理学评价（表5）：社区患者与住院患者在护理要求、心理活动、日常生活、行为习惯、症状及体征等方面指标的平均分均人于零。两组比较发现，住院患者在护理要求、日常活动方面的得分要高于社区护理患者，而在就医行为与安全意识方面低于社区护理。两组在行为习惯、症状、体症3个指标的得分差异无统计学意义。2.3.3