中风肩手综合征患者护理干预临床疗效研究

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1、中风肩手综合征患者护理干预临床疗效研究【摘要】目的:探讨护理干预在中风肩手综合征患者中的应用效果。方法:选择我院收治的中风肩手综合征患者40例,实施整体的护理干预,就临床结果进行回顾性分析。结果:本组40例患者中,痊愈9例,显效11例,有效14例,无效6例,总有效率为85%。结论:在中风肩手综合征患者做好基础护理的同时,加强心理护理、饮食护理、疼痛护理、功能锻炼及中医针灸疗法,可提高患者的康复速度和临床效果。【关键词】中风;肩手综合征;护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-00

2、87-01中风肩手综合征是指中风后出现的患肢手肿❷和肩部疼痛、拒按,使肩手运动功能障碍,部分伴有肩关节半脱位,若不及时治疗将导致手部肌肉萎缩,手指挛缩畸形等表现的临床综合征,严重影响了中风患者的功能康复及生活质量。本次研究选择我院收治的中风肩手综合征患者40例,实施整体的护理干预,就临床结果进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料本组中风肩手综合征患者40例,男25例,女15例,年龄42〜〜70岁,病程6〜〜232天,脑出血10例,脑梗死30例,Fugl-Meyer关节活动评分(27.81±5.58)分,疼痛评分(20.16±6.

3、35)分。2方法在治疗中全程实行整体护理干预,具体操作如下2.1心理护理其患者均存在紧张、焦虑、恐惧的心理,对此病缺乏认识,因此,护理人员应做好健康宣教,针对患者不同的心理状态和心理承受能力,有针对性地给予精神安慰。在与患者沟通时要用安慰和鼓励性的语言,使其对护理人员有信赖感,减轻其焦虑、恐惧程度。帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2饮食护理以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。少量多餐,多食蔬菜水果,避免辛辣食物,戒烟酒。保持大便通畅。2.3疼痛护理护理人员需对患者的肩关节疼痛情况做好观察,了解其疼痛感觉肿❷程

4、度,利用音乐疗法等分散其注意力,必要时可按医嘱予止痛药,以便患者疼痛减轻。2.4体位摆放主要是要注意良肢位的摆放。①平卧位时:肩关节屈45度,外展60度,无内外旋;肘关节伸展位;腕关节背伸位,手心向上;手指及各关节稍屈曲,可握软毛巾等,注意保持拇指的对指中间位。②健侧卧位时:患手置于胸前并垫软枕,手心向下,肘关节、腕关节伸直位。③患侧卧位时:患手屈曲90度位放于枕边。2.5被动运动患者病情平稳后,除了注意良肢位的摆放,无论是神志清醒还是昏迷,都应该早期开展被动运动。肩关节屈、伸、外展、旋内旋外等,以其能耐受为度,昏迷患者最大可达

5、功能位,不能用力过大,幅度由小到大,共2-3分钟为宜,防肩关节脱位。被动运动每日可进行2-3次,并按摩手心(劳宫穴)、合谷穴等,帮助患者按摩患肢,防止肌肉萎缩、关节挛缩、关节僵硬等神经功能障碍。2.6肩托它能减轻局部肿痛,防止肩关节半脱位,降低致残率,提高患者的生活质量,是中风后肩关节疼痛和半脱位的一种有效的非药物疗法。2.7进行传统中医针灸的护理干预患者取坐位、平卧位或侧卧位,常规消毒皮肤,使用一次性无菌针灸针,取穴可在针灸治疗中风基本方上(百会透曲鬓、人中、内关、足三里、阳陵泉、太溪)加用肩❷、肩前、肩贞、后溪透合谷。调整最

6、佳针刺深度,每日一次,随患者的恢复情况进行调整,尤其是治疗医生要灵活调整针灸穴位。3疗效指标①疗效标准:痊愈:患肢疼痛、肿❷、麻木完全消失,2个月内肢体疼痛、肿❷未出现者;显效:患肢疼痛、肿❷、麻木消失感消失,2个月内偶有肢体疼痛、肿❷感,经治疗后消失;有效:患肢疼痛、肿❷及麻木感明显减轻,但手臂活动度等改善不明显;无效:患肢疼痛、肿❷及麻木感依旧无改善。②肩痛进行Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定。4结果本组40例患者中,痊愈9例,显效11例,有效14例,无效6例,总有效率为85%。Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定结

7、果见表1。治疗前后关节活动及疼痛评分经t检验,P

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