中风肩手综合征患者护理干预临床疗效研究

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1、中风肩手综合征患者护理干预临床疗效研究【摘要】目的：探讨护理干预在中风肩手综合征患者中的应用效果。方法：选择我院收治的中风肩手综合征患者40例，实施整体的护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：本组40例患者中，痊愈9例，显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为85%。结论：在中风肩手综合征患者做好基础护理的同时，加强心理护理、饮食护理、疼痛护理、功能锻炼及中医针灸疗法，可提高患者的康复速度和临床效果。【关键词】中风；肩手综合征；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-00

2、87-01中风肩手综合征是指中风后出现的患肢手肿❷和肩部疼痛、拒按，使肩手运动功能障碍，部分伴有肩关节半脱位,若不及时治疗将导致手部肌肉萎缩，手指挛缩畸形等表现的临床综合征，严重影响了中风患者的功能康复及生活质量。本次研究选择我院收治的中风肩手综合征患者40例，实施整体的护理干预，就临床结果进行回顾性分析，现报告如下。1临床资料本组中风肩手综合征患者40例，男25例，女15例，年龄42〜〜70岁，病程6〜〜232天，脑出血10例，脑梗死30例，Fugl-Meyer关节活动评分(27.81±5.58)分，疼痛评分(20.16±6.

3、35)分。2方法在治疗中全程实行整体护理干预，具体操作如下2.1心理护理其患者均存在紧张、焦虑、恐惧的心理,对此病缺乏认识，因此，护理人员应做好健康宣教，针对患者不同的心理状态和心理承受能力，有针对性地给予精神安慰。在与患者沟通时要用安慰和鼓励性的语言，使其对护理人员有信赖感，减轻其焦虑、恐惧程度。帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2饮食护理以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。少量多餐，多食蔬菜水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。2.3疼痛护理护理人员需对患者的肩关节疼痛情况做好观察，了解其疼痛感觉肿❷程

4、度，利用音乐疗法等分散其注意力，必要时可按医嘱予止痛药，以便患者疼痛减轻。2.4体位摆放主要是要注意良肢位的摆放。①平卧位时：肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位;腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位。②健侧卧位时：患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位。③患侧卧位时：患手屈曲90度位放于枕边。2.5被动运动患者病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清醒还是昏迷，都应该早期开展被动运动。肩关节屈、伸、外展、旋内旋外等，以其能耐受为度，昏迷患者最大可达

5、功能位，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。被动运动每日可进行2-3次，并按摩手心（劳宫穴）、合谷穴等，帮助患者按摩患肢，防止肌肉萎缩、关节挛缩、关节僵硬等神经功能障碍。2.6肩托它能减轻局部肿痛，防止肩关节半脱位，降低致残率，提高患者的生活质量，是中风后肩关节疼痛和半脱位的一种有效的非药物疗法。2.7进行传统中医针灸的护理干预患者取坐位、平卧位或侧卧位，常规消毒皮肤，使用一次性无菌针灸针，取穴可在针灸治疗中风基本方上（百会透曲鬓、人中、内关、足三里、阳陵泉、太溪）加用肩❷、肩前、肩贞、后溪透合谷。调整最

6、佳针刺深度，每日一次，随患者的恢复情况进行调整,尤其是治疗医生要灵活调整针灸穴位。3疗效指标①疗效标准：痊愈：患肢疼痛、肿❷、麻木完全消失,2个月内肢体疼痛、肿❷未出现者；显效：患肢疼痛、肿❷、麻木消失感消失，2个月内偶有肢体疼痛、肿❷感，经治疗后消失；有效：患肢疼痛、肿❷及麻木感明显减轻，但手臂活动度等改善不明显；无效：患肢疼痛、肿❷及麻木感依旧无改善。②肩痛进行Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定。4结果本组40例患者中，痊愈9例，显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为85%。Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定结

7、果见表1。治疗前后关节活动及疼痛评分经t检验，P