三级康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量影响

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1、三级康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量影响【摘要】目的：观察三级康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：采用随机、对照的方法，将80例偏瘫的脑卒中病人分为2组，对照组38例，观察组42例,对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上对病人实施三级康复训练及护理。结果：治疗后观察组Barthel指数评分高于对照组（t=14.809,P0.05,见表1）,具有可比性。对照组采用常规治疗，观察组采用三级康复训练及护理。1.3方法1.3.1三级康复含义在给予神经内科常规治疗的同时，患者病情稳定后即给予早期床边康复治疗，主要以物理疗法为

2、主，称为第一阶段康复（一级康复）。患者在发病后第2个月初到第3个月末根据患者病情及功能障碍情况多在康复病房或康复中心继续康复治疗，称为第二阶段康复（二级康复）。患者第4个月初到第6个月末多在社区卫生服务中心或家中，由治疗师指导或上门指导患者，并给患者进行必要的康复训练，直至随访结束，称为第三阶段康复（三级康复）[3、4]o1.3.2三级康复方法制订康复护理训练计划，生命体征平稳、神经缺陷症状不再进展、48h后即开始康复护理训练。心理康复护理：心理护理是康复成功的基础和保证，应贯穿于整个治疗过程的始终。由于偏瘫肢体伴感觉障碍，导致

3、生活不能自理，给患者带来沉重的精神负担，使患者产生恐惧、焦虑、抑郁，悲观等心理。针对患者不同的心理状况给予不同的心理干预，应积极主动与患者交谈，关心、体贴、尊重患者，多给予安慰、开导和鼓励，正确回答患者所提出的有关病情的问题，使患者对自身情况有所认识，学会看懂患者的手势，并通过其面部表情、行为举止了解患者的内心活动，以采取相应的护理措施。也可通过唱歌、绘画、书法等娱乐活动，使患者身心放松，减轻心理压力，重获心理平衡。告诉患者感觉功能的再训练是一个需要恒心和毅力的漫长过程，收效是渐进的，需要长期反复训练，并给患者介绍功能恢复较好的

4、一些病例，使其能够正确认识自己的疾病，正视现实。只有使患者保持良好的心态，愉悦的心情，乐观向上的生活态度，拥有战胜疾病的信心和勇气，才能积极配合治疗和护理，获得好的疗效。一级康复护理：一级康复主要强调病人抗痉挛姿势的摆放、肢体的被动训练、健肢主动活动的指导训练、深呼吸及腰腹肌的训练、卧位一坐起、坐位平衡和站立训练等，以改善病人起床功能。在疾病初期，患者的大部分时间都在床上渡过，所以，采取合适的体位非常重要。在护理瘫痪患者时,要以患者舒适为目的，开始应2-3小时变换一次体位，以后能在床上翻身或主动移动时，可适当延长间隔时间。为维持

5、正常关节活动，每日对患者进行各个关节的被动训练，以防止挛缩与粘连。同时可配合针灸、推拿、低频脉冲电治疗等方法，进一步提高疗效。二级康复护理：二级康复主要强调站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练等，以改善病人行走功能。对不能进行自主活动的患者，要协助其转变体位。鼓励患者移动和更换体位，可先将床头摇起，使患者保持坐位姿势，以利日后向站立或行走过度。在协助患者进行步态训练时，首先应做好心理辅导，避免患者情绪紧张，不能鄙视患者因疾病造成的异常步态，鼓励其、给予其信心。在帮助指导下进行各种训练，如平行杠内迈步训练、室内行走

6、训练、上下台阶训练、助行器的使用等。在训练以外的时间，要求患者按正确的步态来完成每一个动作，对患者出现的异常步态，护士应及时予以纠正。三级康复护理：三级康复主要训练病人吃饭、穿衣、梳洗、处理个人卫生等日常生活活动能力，以便尽早回归社会。在患者出院前，护士应对患者及家属做好康复知识宣教，指导其掌握有关康复训练的目的及方法，如教会一套预防关节强直和肌肉挛缩的保健操，或充分调动患者的积极性，鼓励其参与一些力所能及的家务或社会活动等。同时建议调整合理的饮食搭配和规律的生活作息。最终达到能够提高生活质量、积极面对未来的目的。1.3.3统计

7、学方法采用SPSS12.0版统计学软件包进行数据处理，影响因素采用计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果通过本次研究，观察组在经三级康复训练及护理后，Barthel指数评分高于对照组（P