三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度探究

《三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度探究［摘要］目的进一步论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，同时研究其对于腰椎生理曲度改善的程度。方法研究选取腰椎间盘突出症患者180例，随机分入三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组，每组60例。三步推拿组采用松解、调整、整理三步治疗，每次治疗20min；牵引治疗组采用电动机械牵引床牵引患者腰椎，每次治疗20min；传统手法组采用松解、拔伸、按压、调整等手法，每次治疗20mine三组均以3次为1个疗程，共治疗2个疗程。结合Oswestry功能障碍指数(

2、0DI)评分、视觉模拟评分(VAS)观察比较三组间的临床疗效差异。选用Seze法测量值观察总有效率分别为三步推拿组85.00%、牵引治疗组60.00%和传统手法组83.33%,差异有统计学意义(P0.05)；牵引治疗组与传统手法组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性，见表1。三步推拿法对于腰椎生理曲度改善的效果。结果三组临床1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］和孙传兴［2］主编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》以及全国中医推拿重点专科诊疗规范进行临床诊断。1.

3、3纳入标准①符合LDH诊断标准；②年龄18〜60岁，性别不限；③目前未接受其他任何治疗方案者；④同意并签署知情同意书者。1.4排除标准①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②患者合并严重的心脑血管、肝、肾等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；③18岁以下或60岁以上的患者、妊娠和哺乳期妇女、肿瘤患者和腰椎结核合并严重感染者、有严重腰椎创伤史和腰椎手术史者；④影像学诊断为椎间盘脱垂者，或有马尾神经受压者。1.5治疗方法1.5.1三步推拿组①松解：患者取俯卧位，先以按揉法作用于气海俞、大肠俞、环跳、

4、委中、承山、足三里及阿是穴，每穴0.5min；然后用滚法施于两侧腰背腰紙部及患侧下肢，时间5min；再以弹拨法作用于两侧腰背腰紙部，时间3min。②调整：腰稚改良斜扳法，时间3min。患者侧卧位（健侧在下，患侧在上），患侧下肢屈髓屈膝，健侧下肢自然伸直。术者立于患者前面，以肘内侧抵压在患者辭骨（臀部）的后外侧，另一手掌抵住患者肩关节前部，两处协调施力，先前后晃动患者躯体，使其放松；然后做数次相对用力，使肩部向前下方、臀部向后下方牵拉，同时使患者腰椎旋转，随即松开；使腰部形成连续的小幅牵引力和扭转

5、力而放松；待腰部完全放松后，再次牵拉、旋转至最大幅度有明显阻力时，略停片刻，然后做一个突发的、增大患者腰部活动度5°〜10°的快速扳动，常可闻及“喀喀”的弹响声。③整理：最后擦两侧膀胱经及腰紙部，以透热为度，时间1min。每次治疗20min,隔天治疗1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.5.2牵引治疗组电动机械牵引床牵引：患者平卧，骨盆固定，牵引重量一般为患者体重的1/3,最多不超过体重的1/2。隔天治疗1次，每次20min,3次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.5.3传统手法组①患者俯卧，用

6、滚法施于两侧腰背臀部及患侧下肢，时间3min；再按揉法作用于肾俞、大肠俞、承扶、委中、承山、昆仑穴，每穴0.5min,以解除局部肌肉痉挛。②患者俯卧，施以腰椎拔伸法拉宽椎间隙，降［内压力，时间2mine③患者俯卧，术者用双手有节奏地按压腰部，以增加椎间盘外压力，时间2mine④用腰部斜扳法和腰椎旋转复位法，以调整后关节紊乱，相对扩大椎间孔，从而改变突出物与神经根的位置，时间2min；再患者仰卧，用强制直腿抬高扳法以牵拉坐骨神经与❷绳肌，可起到松解粘连的作用，时间2min。⑤沿受损伤神经根及其分布

7、区域用滚、按、揉、拿等手法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉和受损神经逐渐恢复正常功能，时间5mine每次治疗20min,隔天治疗1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.6观察指标采用标准的Seze法测量腰椎曲度值，箭头所指即为腰椎曲度（单位：mm）,见图1。1.7疗效判定标准参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》中LDH的疗效标准[1],结合治疗前后Oswestry功能障碍指数（0DI）评分值、视觉模拟评分（VAS）数值的变化情况。1.8统计学方法临床资料汇总后，采用SPSS1&

8、0forwindows统计软件包进行统计分析。对数据进行相关分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组内前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用方差分析。计数资料中的非等级资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析。以P0.05）o见表2。结果表明三步推拿法疗效等同于传统手法，而且疗效均显著优于牵引治疗。2.2三组腰椎曲度治疗前后比较治疗前后三组自身比较，三步推拿组（t二10.366,P0.05）；组间两两比较：三步推拿组比牵引治疗组（P二0.626>0.05）、三步推拿组比传统手法组（P