腰椎间盘突出症患者护理

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1、外科护理学人民卫生出版社第四版主编曹伟新第四十八章腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一节腰腿痛Paininlowbackandlegs一、腰椎间盘突出症LumbarIntervertebralDiscProtrusion熟悉:腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理了解:腰椎间盘突出症的病因教学目的（一）概述（二）术前护理评估（一）概述1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。2.解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。腰椎间盘上面观腰椎间盘突出示意图3

2、.病理及分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型CT影像上腰椎Schmorl结节（二）术前护理评估1.病史评估（1）一般资料（2）病因及病史评估内因：椎间盘退变外因：外伤劳损遗传因素妊娠椎间盘的压力测试站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%2.身体状况评估（1）症状①腰痛：②坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰4-骶2神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。大小便功能障碍，会阴区感觉异常③马尾神经受压：（2）体征①腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系②腰

3、部活动受限③压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm）④神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。⑤直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有2~8mm的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。（3）特殊检查SpecialexaminationX线平片或造影CTMRI其他腰椎管造影X线表现中央型腰椎间盘突出症CT表现腰椎间盘脱出MRI表现（L5-S1）3.心理社会评估小结：腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。作业：请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。预习：腰椎间盘突出症的护理

4、诊断及措施。参考文献[1]金北麒,杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志,2005;18(3):171[2]Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-Hltrasounddiognosisoflumbardiscdegeneration.ComparisonwithCompartedtomography/discography.Spine,2001;16:951[3]邵宣,许竞斌.实用颈腰背痛学.人民军医出版社,2005;156谢谢