临床检验中不合格血液标本的探讨分析

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1、临床检验中不合格血液标本的探讨分析陈帆1沈秀微2曾珏1(1瑞安市人民医院输血科325200；2瑞安市人民医院药剂科325200)【摘要】目的分析我院临床检验中不合格血液检验标木产牛的原因及其防范措施。方法对2011年1月〜2012年6月收集的不合格血液检验标木进行统计，分析其分布情况及产牛原因，为提高我院临床检验的准确性提供相应的措施。结果收集的不合格血液标木中，溶血或凝血的血液标木所占较大比例。结论医护人员在工作中必须严格执行血液标木采集规范，从而提高临床检验的准确性，为临床诊断与治疗提供可靠的参考依据。【关键词】标木不合

2、格原因对策【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0070-02临床检验的结果与数据是临床诊治疾病的重要客观依据。不合格的血液标木检验结果无法反应患者的真实情况，检验结果参考价值不大，甚至造成误诊。木文将根据木院的基木情况，结合国内发表的与临床检验中不合格血液标木相关的文章，分析不合格血液标木的原因，并提出相应的措施，为临床诊治提供可靠的依据。1资料及统计方法不合格血液标木来自于木院2011年1月至2012年6月检验科拒收的不合格血液标木191例。采用调查研究方法，每天各实

3、验室窗口有相应的专业人员负责，对接收标木进行仔细的核对检查。对所有血液标木按照临床医师中请的检查项目，及时发现标木有无溶血、凝血、标木量少、标木错误及抗凝剂选择不当等情况。判断标本是否合格，对于不合格标木进行详细登记，注明不合格标木的原因。使用SPSS13.0forWindows统计软件对实验数据进行统计计算与分析。2结果对收集的不合格血液标本进行统计分析，其溶血或凝血的血样占不合格血液标本比例最高，占56.54%,采血量不准占16.23%,采血试管选择不当占12.57%。表中其他原因包括标识不清楚，血样与患者信息不相符，血

4、液送检不及时，血液样本受到污染等占14.66%。不合格血液样本原因分布具体情况如表表1.采集的不合格血液标本原因3不合格血液标本产生的原因分析3.1溶血或凝血原因本次研究中因溶血或凝血导致血液标本不合格所占的比例是最大的。若采血管的质量不合格，采血管密封不好，则采血后血液易发生溶血；护士操作技能不够成熟，采血后混匀血样吋用力过猛、或者在操作过程中使血样受到污染也可能导致血液标本溶血；采集血液后，放置吋间过长，未及时进行相关检测则也易出现溶血现象。而造成凝血的主要原因与真空采血管里抗凝剂不足有关。0前我院都是用真空采血管采血，

5、由于个别真空采血管使用周期较长而造成真空管内抗凝剂不足，采血后血液易出现凝固现象。同吋，若采血后血液放置口寸间过长未能及吋送检，或者采血量过多未能及时摇匀也容易出现凝血现象。3.2采血量不准原因在临床检验过程中会出现采血量不准的情况，主要是采血量不足。采血量不足与采血管内负压不足有关，也与护士的操作技能有关。采血管质量不合格可能会导致护士进行采血时使采血量不足。3.3采血容器选择不当采血容器选择的不恰当很大程度上与护士对相关检验知识，检验项目缺乏必要的认识导致的。4讨论临床工作中，为了更加准确的确定患者病因，临床医生往往需要

6、准确可靠的血液检验数据作为诊断参考。而血液标本采集是分析前阶段最重要的一步,如果标本采集不当，即使最先进的仪器也难以弥补在采集标本吋产生的错误。但在实际工作中，检验前质量控制常常被忽视，据文献报道检验前误差占70%[l]o血液标本质量的高低将直接影响到检验结果的正确与否[2]。因此，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制，对于不合格血液标本，必须要求重新采集,以保证实验结果的真实性，从而指导临床做出正确的诊断。根据我院的基本情况,我们认为要减少不合格的血液标本，应该做好以下几方面的工作：4.1针对研究中出现溶血或凝血标本

7、，要加强护士的检验知识的学习培训。对于操作不规范导致的血液标本不合格，可以安排有经验的人员对年轻护士进行技术操作培训；每月的业务学习中有目的有计划穿插标本采集相关知识，提高护士采集检验标本的技术水平，避免血液标本溶血或凝血现象发生。4.2针对由于仪器问题出现的不合格血液标本，要定吋检查采样仪器，保证试管质量。由于使用的是真空采血管，首先避免人为的错误使用采血管。长时间库存的真空采血管也会有负压不够的现象，因此科室要避免过多的囤积真空采血管。对血样分析前的质量控制[3],采血人员在标本留取时要注意检查试管的质量，对于试管有、渗

8、漏等现象要及吋更换。为确保样本足量，血量的留取应达到实验室全项检测血液量的最低要求以上。4.3加强医护人员的职业道德。在血液标本的检测中应提高检验和采样人员的责任感，要严格按照检测的要求和流程进行相关操作，可以降低不合格样本的出现率，提高临床检测的准确性。综上所述血液标本的正确采集是保证血