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1、产道血肿的临床护理措施陈兰梅湖北省薪春县张境镇卫牛院【摘要】目的分析产道血肿的临床护理措施;方法选取2011年1月〜2012年1月来我院分娩的开展产道护理的60例产妇作为研究的对象,分析其护理情况;结果经过周密的临床护理,产妇的恢复情况较好,分娩后1星期复检时买所有产妇的血肿都已消失;结论加强产后护理,提升助产技术,不仅能够降低血肿的发牛率,还能够增强肌体吸收血肿的能力。【关键词】产道血肿;临床护理;措施产道血肿是指分娩过程中软产道血管断裂或损伤,但粘膜或皮肤比较完整,血液集中于某一部位形成血肿[1]。由于这种出血属于隐性的,不容易被发现,所以,一旦处理不当或处理不及
2、时将会导致感染、继发性贫血、产后出血等症状,严重的还会导致失血性休克或有生命威胁。现选取2011年1月〜2012年1月来我院分娩的开展产道护理的60例产妇作为研究的对象,分析其护理情况,具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计60例,均为我院2011年1月至2012年1月来我院开展产道护理的产妇,年龄21岁〜35岁,平均23.3±2.5岁。其中血肿部位为切口周围者38例,血肿部位为阴道以及会阴切口对侧者22例,所有产妇均进行临床护理并记录其观察结果。1.2产道血肿的原因1.2.1妊娠高血压综合征:全身小动脉痉挛会增加周围血管的阻力,使得身体各
3、个器官血氧缺血,还增加了血管的脆性,容易导致产道血肿。1.2.2产程异常:很多产妇都有第二产程延长、滞产、急产等情况。第二产程中手术助产或外加腹压会使得胎盘先露,下降的冲力会撕裂或损伤组织深部的血管;滞产吋,胎头会直接给阴道造成压迫,然产道深部的血管受压的吋间就会随之延长,从而导致血管破裂或坏死;产程过快吋,阴道内的组织扩张的不充分,容易引发血管损伤,这些都会导致血肿。1.2.3缝合技术:会阴深部受到损伤,倘若阴道伤口缝合的技术不佳,尤其是顶端缝合欠缺或留有死腔或没有完全止血等都会导致血肿。1.2.4凝血功能障碍:若产妇属于是妊娠合并血小板数量较少,那么她的止血功能较
4、弱;若产妇属于是妊娠合并肝炎,那么她的肝脏合成凝血酶原较少;若产妇属于是妊娠合并胆汁淤积综合征,那么她体内的维生素K依赖性因子含量较少,这些都会导致出血。1.3护理防范措施1.3.1避免产道裂伤:密切观察产程,如要选用缩宫素必须要专人护理,控制其浓度和滴速,避免宫缩过度,胎头娩出的速度过快会撕裂产道的血管。要正确处理产程,防止第二产程延长或滞产,缩宫素切忌不可乱用,以防胎儿娩出过程中不恰当的加压。检查软产道是否被撕裂,若有损伤,要马上予以缝合。1.3.2保护会阴,增强助产技术:若会阴过高、弹性差、会阴水肿、胎儿过大等,要及时将会阴切开,然后要做好保护工作,帮助胎头俯屈
5、,争取在宫缩过程中将胎儿娩出。1.3.3恰当处理会阴伤口:在缝合的过程中,如搏动性的小动脉有明显的出血点,那么要先予以包扎或进行单独止血缝合,顶端缝合时要查过顶端0.5至1厘米,同时要牢固结扎,伤口切忌不可遗留死腔,缝合结束后要检查切口和产道是否有血肿或渗血情况,进行正常的肛检,将纱布根据情况添置在阴道内,以协助止血。1.3.4加强产后观察:产后要询问产妇是否有便意、肛门坠胀感,密切观察产妇的精神状态和面色,如有异常要马上予以阴道检查或肛检,尽可能地做到早发现早处理。1.3.5血肿处理:当发现血肿吋,要先将伤口暴露,若血肿较小且表面粘膜比较完整,为避免血肿扩大,可选用
6、0号可吸收线对血肿部位呈8字缝合;若血肿较大,一般要先闭合死腔、清除血块、结扎血管、切开血肿,如情况较为特殊,血肿难以闭、组织脆性大,可用纱布填塞加压,以失血状况为依据进行抗休克治疗、输血、补液,为了避免术后感染,要予以抗生素治疗。1.3.6加强预防保健工作:注重围生期的保健,积极预防肝病、妊娠合并血液病、妊娠高血压综合征等疾病。产后肌肉注射维生素K,若产妇有明显的出血症状,那么要在产前静脉滴注200mg抗血纤维芳酸和500ml5%葡萄糖[2]2结果经过周密的临床护理,产妇的血肿症状消失,其中46例产妇愈合状况良好,6例接受缝扎,8例血肿内存在硬结合且伴随感染症状,通
7、过局部物理疗法治疗后得以痊愈。分娩结束1星期后又给予复查,所有产妇血肿愈合情况良好。3讨论产道血肿即分娩过程和结束后软产道出现血管损伤现象,会阴、子宫下段、阴道、宫颈均属于软产道范围[3]。一-般来说,血肿常出现在阴道部位,实质是一种隐蔽的产后出血现象,不易被发现,因此往往被忽视以致延误治疗,这样的结果轻者出血增加(此吋若不能及时妥善的处理,结果往往更糟糕),重者会对产妇的生命健康带来严重的威胁,因此一定要给予高度重视,提升助产技术水平,丰富助产知识,加强产前保健和产后护理和观察,降低产道血肿率,增强肌体吸收血肿的能力。参考文献[1]夏玉美,何新荣•
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