不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后临床应用探究

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1、不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后临床应用探究［摘要］目的探讨不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后应用的可行性及治疗效果。方法将2012年1一12月该院收治的60名电视胸腔镜肺叶切除手术患者随机分为两组，常规组30例，改良组30例，关胸时施行不同的胸腔引流方法。常规组术后胸腔镜切口(腋中线第7或第8肋间)留置内径为20Fr的胸管引流，锁骨中线第1肋间留置内径为8n的中心静脉导管引流。改良组术后腋后线第9或第10肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管引流，锁骨中线第1肋间留置内径为8F的中心

2、静脉导管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、拔管时间及肺部并发症等方面的临床效果。结果80例患者均顺利康复出院，改良组在术后疼痛、引流量、拔管时间等方面优于常规组，差异有统计学意义(p0.05)o结论vATS肺叶切除术后，上下胸部置入中心静脉导管引流能减轻患者的痛苦，减少术后引流量，加快术后患者康复，值得临床推广。［关键词］胸腔引流管；中心静脉导管；电视胸腔镜；肺叶切除术［中图分类号1R655［文献标识码］A［文章编号11674-0742(2013)06(b)-0020-03电视胸腔镜肺叶切除术由

3、于其微创、恢复快，在肺叶切除手术中已得到广泛地应用，术后常规留置粗胸管引流。为探讨不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后应用的可行性及治疗效果，2012年1—12月该科收治80例患者行胸腔镜肺叶切除术，术后随机分为两组，常规组与改良组，分别进行常规和改良的胸腔引流方法，均取得良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组共80例，男53例，女27例，年龄26-67岁，平均年龄56岁。均为电视胸腔镜肺叶切除术患者，其中肺良性疾病36例，肺恶性肿瘤44例。采用简单随机法分为两组:常规组30例

4、，改良组30例。1.2方法全部患者采用电视胸腔镜行肺叶切除手术，术后引流釆用内径为20Fr的胸管及前端弯曲的ELBE8Fr单腔中心静脉导管(俗称'‘猪尾巴管”)，直径2.1cm,长度20或30cm,流量76ml/min,并于侧孔后lcm及2cm处剪多两个0.lcmXO.lcm的侧孔。常规组术毕于胸腔镜切口(腋中线第7或第8肋间)留置内径为20Fr的胸管，以引流积液为主要目的；胸腔镜直视下锁骨中线第1肋间胸顶处穿刺留置内径为8Fr的中心静脉导管，以引流气体为主要目的。改良组术毕胸腔镜直视下于腋后线第9

5、或第10肋间穿刺留置内径为8Fr的中心静脉导管，另于锁骨中线第1肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管。两组两条胸管均通过Y型接头接单个三腔水封瓶引流。术后胸腔引流量0.05)o观察术后第Id、3d、5天晨间疼痛情况：采用语言评价量表评分法(verbMratingscale,VRS),0分：无疼痛；1分：轻微疼痛；2分：中度疼痛；3分：重度疼痛。术后疼痛改良组明显较常规组少，两组间差异有统计学意义(P