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1、不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果对比高洁婷(屮化二建集团医院药剂科山西太原030021)【摘要】口的：对比观察不同剂量阿托伐他汀在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法：选择我院自2013年4月至2015年4月收治的77例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料，。根据随机的原则，将患者分为观察组(n=39例)与对照组(n=38例)，全部患者均给予常规治疗，对照组患者给予口服阿托伐他汀，15mg,观察组患者给予阿托伐他汀，30mgo结果：两组患者较治疗前TC、TG、HDL・C、LDL・C及hs-CRP
2、的水平均较治疗前有明显改善，而观察组患者治疗后上述指标改善情况明显优于对照组患者(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较，结果无显著性差异(P>0.05)o结论：采用大剂量应用阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有更明显的临床疗效，且安全性较高，可临床推广应用。【关键词】阿托伐他汀；冠状动脉粥样硬化性心脏病；疗效对比【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0124-02他汀类药物是经典的甲基戊酰辅酶A还原酶抑制剂，具有调脂、抗炎等功效,是临床预防及治疗冠状动
3、脉粥样硬化性心脏病的常用药物。其中，阿托伐他汀是一种新型疑式戊二酶辅酶A还原酶抑制剂，具有明显的降压及抗炎的作用，对改善冠状动脉粥样硬化症具有明显的作用［1］。本组研究中，通过采用不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，观察其临床疗效，旨在为临床提供参考，现将结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院自2013年4月至2015年4月收治的77例冠状动脉粥样便化性心脏病患者的临床资料，患者中男性41例，女性36例；患者年龄67〜80岁，平均年龄(74.4±7.7)岁；患者全部经冠状造影确诊为冠心
4、病，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于3.38mmol/L,三酰甘油(TG)小于4.5mmol/Lo根据随机的原则，将患者分为观察组(239例)与对照组(n=38例)，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2排除病例标准继发性高脂血症、恶性肿瘤患者；肝肾功能严重不全患者；药物滥用者；糖尿病、痴呆等无法有效配合的患者。1.3方法全部患者均给予常规治疗，对照组患者给予口服阿托伐他汀，15mg,1次/d,连续治疗5个月；观察组患者给予阿托伐他汀，30mg,1次/d,连续治疗5
5、个月。治疗前后分别于清晨空腹抽血检测TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋折胆固醇(HDL-C)>LDL-C>血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平情况。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验处理数据，计数资料采用卡方检验处理。P<0.05具有显著性差异。2.结果经治疗后观察发现，两组患者较治疗前TC、TG、HDL・C、LDL・C及hs-CRP的水平均较治疗前有明显改善，而观察组患者治疗后上述指标改善情况明显优于对照组患者(P<0.05),详
6、见下表。治疗期间，对照组患者发生不良反应4例，主要表现为转氨酶升高1例，口干2例,腹部不适1例,不良反应发生率为10.5%,观察组患者4例发生不良反应，主要表一周为转氨酶升高1例，腹部不适1例,口干1例，胆囊轻微疼痛1例，不良反应发生率为10.3%,两组患者不良反应发生率比较，结果无显著性差异(P>0.05)。3•讨论动脉硬化是严重影响动脉功能及结构的一组疾病，其可分为动脉粥样硬化、动脉中层钙化及细动脉硬化症。动脉粥样硬化常表现的病理变化为内膜增厚，及粥样物质斑块形成，血脂异常、高血压及肥胖是动脉粥样硬化的高危因素。
7、冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于患者自身血压调控能力下降，在各种因素的刺激作用下，血压急剧上升，导致心脑血管意外的发生，加重患者的病情，严重还可能威胁患者生命安全⑵。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是影响老年人身体健康的主要原因,是由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至阻塞引起。目前,大量临床研究［3］表明，他汀类药物不仅可有效防止血栓形成，还具有调节血脂的作用，降低了冠心病致死发生率，他汀类药物是甲基戊二酰酶辅酶A还原酶抑制剂，具有较高的调脂作用，除降低胆固醇外，还可有效降低高血压患者心脑血管事件的发生，并且在治疗老年冠
8、心病方面具有较好的临床疗效⑶。阿托伐他汀是一种疗效确切的调脂药物，其对动脉粥样便化斑块有明显的作用，表现为降低斑块大小及数量，改善动脉内膜中层厚度。从机理上来看，阿托伐他汀可抑制HMG-CoA还原酶，减少肝细胞合成及胆固醇的储存，从而清除LDL・C代谢水平，降低TC水平。同吋，阿托伐他汀还可降低炎性细胞
