nt―probnp对急性心肌梗死患者近期与远期心功能评价临床研究

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1、NT-proBNP对急性心肌梗死患者近期与远期心功能评价临床研究摘要：目的对心肌梗死患者在急性期时血浆氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)水平的高低以及3个月后心功能的关系进行分析。方法选取本院在2010年1月〜2012年6月收治的100例急性心肌梗死住院患者，这100例患者都经过了相应的手术治疗。根据K订lip分级标准心功能分为四组，所有患者随访3个月，根据随访期间有无再住院情况对其相对应血浆NT-proBNP值作一比较。结果经过观察，①K订lip分级越高的患者,其NT-proBNP值、CK-MB峰值、左室舒张内经就越高；②经过对患者NT-pr

2、oBNP值、LVED值与EF值进行观察，NT-proBNP值、LVED值高、EF值低，患者再入院人数会增多。结论检测患者血清中的NT-proBNP浓度水平再结合EF值能够对急性心肌梗死患者的心功能状态进行评价，并对患者的近期与远期病情情况进行评估。关键词：NT-proBNP浓度水平；急性心肌梗死；Killip分级为了研究NT-proBNP对急性心肌梗死患者经期与远期心功能的评价，文章将选取本院在2010年1月〜2012年6月收治的100例急性心肌梗死住院患者，详细报告结果如下。1资料与方法1.1一般资料1.2方法1.2.1急性期分析急性期分析需要进行

3、检测项目主要有两项，分别是血浆中的NT-proBNP检测、超声心动图检查。1.2.1.1血浆NT-proBNP检测在心肌梗死后5〜7d时,在患者清醒的状态下，早晨7:00〜8:00时空腹采血5mL,并注入含有EDTA-Na2的试管中，放置在QC的温度中进行保存。并在1h内将试管中血液进行离心，取出血浆，放置在-80£的温度下进行冻结保存，并采用酶联免疫法进行检测,仪器为中国南京基旦生物科技有限公司生产的FIA8200免疫定量分析仪及其配套的试剂。1.2.1.2超声心动图检查超声心动图在患者抽血的当天一同进行检查，测量的项目主要包括射血分数（LVEF）

4、与左式舒张内经（LVED）,选择的是荷兰飞利浦公司生产的Ph订ipsIE33超声心动检测仪1.2.2远期分析并在治疗3个月后，对患者再次选择超声心动图进行检查，并对3个月内患者因为心衰再次住院的情况做分析。1.3观察指标1.3.1K订lip分级K订lip分级根据患者的临床特征、病死率主要可以分为I级〜IV级：I级：患者并无心力衰竭的情况，但是肺毛细血管楔嵌压有升高的可能，病死率为0〜5%；II级：轻度〜中度的心力衰竭，肺❷音出现范围两肺50%,病死率35%〜40%；IV级：患者出现了心源性休克，收缩压BNP,在定量分析时，根据有关数据显示，其测定值比

5、BNP高10倍［2］。因此可以了解到，在在心力衰竭和急性心肌梗死时血液中的BNP水平也会升高。从表1也可以了解到当Killip分级越高时，NT-proBNP值就会越高。3.2近期分析从表1分析可以发现心肌梗死急性起病阶段，NT-proBNP值是与Killip心功能分级、心肌酶峰值是呈现一种正相关性的，这就表明了急性心肌梗死患者梗死的面积越大，NT-proBNP值越高，其心功能也就越差，其射血分数也就越大。3.3远期分析从表2的观察结果可以了解到患者NT-proBNP值越高，其3个月内再入院率、LVED就越高，这主要是因为左室扩张已经异常明显，从而导致

6、患者出现心衰的情况，而其射血分数值也就越低，这也就表示NT-proBNP的水平情况是能够对急性心肌梗死患者的远期心功能具有一定的指导意义［3］o综上所述，通过近期与远期的研究表明，检测血浆中的NT-proBNP值能够早期发现患者心脏失代偿的心力衰竭患者。但是因为急性心肌梗死患者个体差异非常大，因此单单只依靠临床资料以及检查数据还不能够对患者的预后进行充分的预测。但是，NT-proBNP值对于患者的近期预后以及心功能具有显著的检测意义，并且检测简洁、迅速，能够为急性心肌梗死患者的预后评估提供相关客观依据。参考文献：[1]wanagaY,NishiI,F

7、uruichiS,etal.B~Typenatriureticpeptidestronglyreflectsdiastolicwallstressinpatientswithchronicheartfailure:comparisonbetweensystolicanddiastolieheartfailure.JAmCollCardiol,2006,47(4)：742-748[2]马琦琳.急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白I、髙敏C一反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效[J]・中国现代医学杂志，2011,21(23)：2886-28

8、89.[3]陈国敏.NT-proBNP的检测在急性心肌梗死中的应用[J]•实用心脑肺血管病杂志,2007,1