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1、B超对宫内早孕囊、假孕囊和空孕囊鉴别和其临床意义【摘要】目的：探讨B超用于宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别意义。方法：选取2011年6月-2012年12月笔者所在医院产科经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者各20例，分别作为早孕组、假孕组和空孕组，对所有患者B超检查资料进行回顾性分析。结果：早孕组患者随着就诊时孕周的增长孕囊平均直径呈现明显上升趋势，假孕组各孕周间孕囊平均直径比较差异无统计学意义(P>0.05),空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7〜8周、9〜10周患者比较明显较小(P0.05),具有可
2、比性。1.2B超检查方法本试验三组患者均采用PHILIPSATLHDI3000多普勒超声仪，依次进行经腹和经阴道探查。经腹探查探头频率3.5〜5.0MHz,嘱咐患者适度充盈膀胱，取平卧位，于下腹部做纵、横、斜多切面的探查，观察患者子宫大小、内膜厚度、孕囊形状、大小以及胚芽、胎心情况。排空膀胱，行经阴道E超检查，探头频率5〜9MHz,患者取膀胱截石位，探头涂抹耦合剂，套上一次性避孕套，置于阴道内做纵向、横向扫查，重点观察孕囊大小、位置、壁厚度以及与宫腔的回声关系、孕囊内回声特征、胎心搏动等，孕囊平均直径二(长径+横径
3、)/2,连续测量3次取平均值，停经时间较短、声像图不典型患者，可行超声动态观察，了解宫内孕囊和宫外组织动态变化［2］。空孕囊和假孕囊患者均给予B超跟踪观察。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数土标准差(x+s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05),空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7〜8周、9〜10周患者相比明显较小(P3.3B超诊断孕囊意义采用B超对早孕囊形状、位置、内部结构进行客观评价,可以帮助判断宫内妊娠周数以及着床位置，对不需要保留的早孕囊，能为人工流产或
4、药物流产的选择提供依据，评估预后，减少操作的盲目性［12］,孕囊变形或位置偏低则预后一般较差，有学者研究了卵黄囊与不良妊娠结局关系，发现卵黄囊＞10mm时胚胎预后不良，孕囊＞20mm未见胎儿或卵黄囊，则可能是孕卵枯萎，为难免流产，不提倡盲目长期等待,临床上孕8周时若仍未发现卵黄囊，应嘱咐孕妇于20周前进行复查排除胎儿畸形［13］。对于检出的假孕囊，要特别注意宫外的变化，尤其是宫外包块的出现，附件随之增粗，在子宫直肠陷凹出现液体或液体量增多，应高度怀疑是异位妊娠合并宫内假孕囊。部分异位妊娠患者，宫外包块不典型或未探及
5、［14］,容易将宫内假孕囊误诊为早孕，利用超声动态检查并联合病史，是提高术前异位妊娠检出率的关键。对于空孕囊大小的判断有利于确认胚胎死亡时间，决定是否继续妊娠，根据胚胎是否与宫腔形成粘连和机化，选择合适终止妊娠方式。综上所述，利用超声观察孕囊形态、判断有无胚芽、卵黄囊、胎心搏动以及宫腔积液情况等是鉴别宫腔早孕囊、假孕囊、空孕囊的重要出发点，此外应用早孕血流动力学变化的超声特征作为补充，联合临床症状、血清学指标综合考虑,使得超声检查成为早期妊娠安全、无损伤诊断、准确率高的重要手段。参考文献[1]李❷，杨祖菁•超声对孕
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