ⅲ－ⅳ度痤疮临床观察

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1、Ill-IV度座疮临床观察吴卉赵建林甘苏(江苏省泰州市人民医院皮肤科泰州225300)作者简介:吴卉(1976.3-),女,本科，主治医师，研究方向:医学美容。【摘要】目的：评价果酸疗法治疗重症座疮疗效观察。方法：釆用低浓度果酸护肤品每日涂抹，高浓度果酸产品每月一次医院治疗，应用治疗前后直观图片对比评价疗效。结果：27例患者采用该方法治疗，患者外观改善率100%o结论：此治疗方法简单，患者依从性好，治疗后，病情缓解期长。有一定临床使用价值。【关键词】果酸疗法；m-iv度座疮【中图分类号】R758.73【文献标识码】A

2、【文章编号】1008-6455(2010)08-0075-02化学剥脱术是应用化学剥脱剂使皮肤产生一定厚度且可控制的损伤，达到使皮肤病改善或者治愈、重建皮肤结构的方法。⑴早在60年前，人类已经开始使用化学剥脱疗法，其中一些化学剥脱剂目前仍在使用(如苯酚、三氯醋酸等),但这些传统的化学剥脱剂不同程度存在剥脱深度不易掌握的缺陷。90年代初，果酸己经作为一种无毒、愈合快的新型剥脱方法为患者和皮肤科医牛提供新的选择［2］。2007年9月一2010年7月我科采用果酸疗法治疗重症座疮27例，并采用术前后照片对比进行疗效评价，取得

3、满意效果。(座疮轻重分类依据《临床皮肤病学》Pillsbury分类［3］),见表1。1.1临床入选标准:入选27例患者均为山度以上座疮患者，其中男9例,女18例，年龄19—28岁，平均24.3岁；病程0.5-11年，平均深在性脓疱21个，15例患者有囊肿形成，数量不等。并且己剔除治疗禁忌对象：⑴不能充分遮光者;(2)沟通有困难者;(3)6个月内施行过外科手术的部位(levelI的操作除外)；(4)面部有单纯疱疹等病毒感染史者;⑸正接受其他治疗者，尤其是口服含有光敏成份药物的患者;⑹免疫功能低下者（将延迟痊愈，易发生感

4、染和过度的色素沉着）；（7）有放射线治疗者;⑻疤痕体质;（9）近期使用维A酸类治疗，或脱毛膏、脱毛器具使用者;（10）孕妇、哺乳期妇女。同时能按要求治疗前2-3天禁止脸部剃毛刮须。治疗前后禁止使用刺激性强的化妆品，同意使用配套果酸护肤品。治疗后能够严格防御紫外线，外用防晒霜，保湿，防止感染。（禁忌症参见日本酸类化学剥脱美容治疗治疗指南，附后）1.2治疗方法:采用百润公司提供的芯丝翠果酸治疗产品，每天白天使用每日倍护面霜（主要成分10%AHA（8%乙醇酸和2%柠檬酸）、两性轻基复合物、VitE、UVA/UVB光谱防晒剂

5、）（产品批准文号:卫妆进字（2005）第0993号）,晚间使用倍润面霜（主要成分10%PHA、维他命E/维他命B复合因子）（产品批准文号：卫妆进字（2005）第2223号），同吋强调所有接受治疗患者严格防晒（防晒霜SPF>；30,PA卄以上）。每月定期至医院接受一次乙二酸治疗，起始浓度为20%（配有20%、35%、50%、70%四种不同浓度），根据患者术中反应，记录微潮红、刺痛时间，并以此为标准使用中和液中和酸液终止治疗，给予冰水湿敷。若20%浓度酸液作用时间达5分钟，则下个月治疗I］寸提高一个浓度梯度。若20%

6、浓度本月作用时间不足5分钟，下个月维系原浓度继续治疗,直至这-浓度能维持5分钟，下个月换下一浓度梯度。以此类推直至患者酸浓度达70%维持。每个月治疗一次，五个月为一个疗程。1.3随访与观察:末次治疗结束后半个月嘱患者来院拍摄疗效对比照片。每月电话随访疗效一次，连续3个月。2结果2.1疗效判断标准:根据治疗前后皮损总数计算皮损减退率。皮损减退率二（治疗前皮损总数■治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%o基本痊愈：患者皮损消退≥90%；显效：50%≤皮损消退＜90%；有效:20%≤皮损消

7、退＜50%；无效：皮损消退＜20%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。表2治疗前后患者皮损数量，二者有统计学差异（P＜0.05）2.2治疗结果：28例患者中，基本痊愈的8例，显效的17例，有效的2例，无效的0例，总有效率100%。2.3术后随访：均表示瘗疮损害较前减轻，口再岀现损害吋皮损消退速度变快，损害严重程度变轻。但面部色素冋复均需较长时间。2.4不良反应：术后有不同层度潮红、褪皮，均能自然消退。3讨论3.1果酸將近40种，多数是从水果中萃取纯化出來的：甘醇酸是从甘蔗,酒石酸是从葡萄，苹果酸是从苹果，柠檬酸是

8、从柠檬，乳酸则可从发酵过的牛奶及蜂蜜中找到，其中以乙醇酸及乳酸较被广泛地应用。美国史考特博士(EugeneVanScott)与华裔美籍余瑞锦博士(RrueyYu),在1974年首先发表了关于AHAs的研究，提供了果酸在皮肤生理上的科学验证，开启了果酸护肤的广泛应用。3.2日本皮肤科协会的化学换肤指南中将座疮作为化学换肤的绝对适应症，认为其机理是