274例微波治疗慢性宫颈炎的临床观察

《274例微波治疗慢性宫颈炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、274例微波治疗慢性宫颈炎的临床观察王静(山东省阳谷县第一人民医院妇产科252300)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0188-02【摘要】目的探讨微波治疗慢性宫颈炎的疗效。方法对符合条件的274例慢性宫颈炎患者，均进行微波治疗，部分患者进行二次治疗。结果274例患者治疗有效率达100%,其中一次治疗治愈率为96.7%,二次治疗增加治愈率2.2%o结论微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，不良反应少，是目前较好的治疗方法。【关键词】微波慢性宫颈炎临床观察慢性子宫颈炎(Chro

2、niccervicitis)是常见的妇科疾病，约有半数以上的妇女患过宫颈炎[1],多发生于生育期妇女。临床上最常见的是慢性宫颈炎，可继发于急性子宫颈炎，是宫颈阴道部和宫颈管粘膜受到各种病原体感染而导致的一系列病理改变。木文收集2007年10月至2009年2月木院诊断为慢性宫颈炎患者274例，进行微波治疗，并对疗效进行观察。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料搜集2007年10月-2009年2月木院门诊确诊为慢性宫颈炎糜烂患者274例，均为已产妇。具体分级为：1度36例，2度164例，3度74例。其中伴息肉的21例，伴纳氏囊肿1

3、7例，宫颈肥大者23例。年龄24-45岁，平均31.5岁。临床表现：白带增多166例；疼痛：主要为下腹和腰舐部疼痛203例；腹部下坠222例；膀胱及肠道刺激症状23例。1.2微波治疗的适应症微波治疗运用微波热源，对病灶处进行定位加热，使附着子宫颈粘膜处的致病菌高温作用下死亡，病变组织变性、结痂、脱落，新牛出正常的组织，达到治疗目的。我院对于未产妇或有牛二胎需求的妇女，多不首先推荐微波治疗,由于微波有一定的穿透性，或操作员稍有不慎，致使治疗厚度加深，瘢痕形成,影响愈后宫颈的弹性，不利于再生产。故有生育要求的慢性宫颈炎患者不首先推荐

4、使用微波治疗。一般经产妇经常规做宫颈刮片检查排除宫颈癌，伴或不伴有息肉、囊肿、及其他炎性赘生物，排除滴虫、真菌、淋球菌、支原体等感染，无其他系统严重疾病者，均可进行微波治疗。治疗吋间为月经干净后3・7天。绝经期妇女时间无要求。1.3方法设备：青岛高远公司生产的HF-900B微波治疗仪，功率为0-90Wo具体操作方法：病人月经干净后3・5天，排尿、排便，取膀胱截石位。消毒外阴、阴道，置入内窥器，暴露宫颈，用干棉球试净宫颈液，尤其颈管处的粘液。根据糜烂程度选择20-50W不同的功率，常规多选用25Wo手术从子宫颈外口约0.5cm处开

5、始逐渐向外呈放射状进行，将微波探头接触糜烂面，略加压，持续3・5秒,至糜烂面变成黄白色，一般治疗面需超过糜烂面约0.5cm。若合并纳氏囊肿，可以刺破囊肿，排出囊液后继续治疗；若合并宫颈息肉，应该先摘除息肉再进行治疗。若糜烂程度重，可以选择略有渗血，未完全凝固的地方再进行烧灼一次。术后创面予碘伏溶液消毒，口服常规抗生素一周。术后嘱患者要保持外阴清洁，禁止性生活、坐浴两个月。术后近期有少量出血、分泌物增多为正常现象，出血量大者及吋就诊，一般出血量以少于一次月经量为准。无特殊情况者2个月后复查。对于两个月复查者糜烂面仍较明显者，建议半

6、年后复查，半年后若仍有明显糜烂面，建议一年后进行二次治疗。对于复查吋确认治疗无效者，建议进行其他治疗手段，如LEEP刀等。2疗效观察及评判标准治疗后所有患者两个月复查，判定标准如下：痊愈：宫颈光滑，颜色红润均匀，有弹性，阴道分泌物较少，颜色较清亮，无异味，下腹、腰紙部痛或腹部下坠感消失；好转：宫颈表面较前光滑，部分仍有变红，较前比有明显变小的糜烂面，阴道分泌物较前减少，颜色变浅、亮度增加、气味较前减轻，小腹、腰紙痛或腹部下坠感减轻；无效：糜烂面及囊肿、赘生物与前无明显变化，阴道分泌物无变化，腹痛、腰紙痛或腹部下坠感无变化。3结果

7、274例患者术后有13人岀血量及阴道分泌物量较大，近期复查继续服用止血宝及抗生素两周后好转。所有患者术后两个月进行复诊，好转率274例,100%；一次治愈265例，痊愈率为96.7%；无效0人。有10例病人建议一年后进行二次治疗，6人进行治疗并治愈，增加治愈率2.2%,余4人随访未果。伴有息肉及囊肿的患者，未见复发。4讨论慢性宫颈炎的病原体慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。多在分娩、流产或由于手术损伤宫颈后，或卫生不良、局部抵抗力差吋侵入宫颈引起的病变。临床常无急性过程的表现，颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加

8、之皱舉多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底消除而引起慢性宫颈疾病⑵。宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征，表现为宫颈处红色病损，是原来正常的鳞状上皮脫落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露所致。糜烂面与周围的正常鳞状上皮界限清楚。因非真正糜烂，又称“假