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1、345例长期卧床老年患者痰液细菌培养及耐药分析廖声凯（新疆老年病医院830000）【摘要】目的探索长期卧床老年患者痰液细菌培养及细菌耐药情况及临床的治疗参考、耐药性及预后情况，为长期卧床的老年患者提供临床指导用药、治疗和提供临床依据，指导临床医师合理用药，杜绝滥用抗生素，提高诊疗效率。方法对我院2012年1月至2013年1月因肺部感染收治住院的345例长期卧床老年住院患者的痰液培养及耐药结果进行分析回顾性分析。结果长期卧床老年患者以G■杆菌感染占57.4%G+球菌感染占23.99%,真菌感染占18.61%,其中G-杆菌1
2、25例，药敏感以美罗培南为主。G+球菌73例，药敏感为万古霉素为主。真菌感染32例，以白假丝酵母菌为主，药敏感为佛康卩坐为主。经痰培养及药敏结果诊断，选用合理的抗牛素治疗对长期卧床的老年患者提供了合理、正确的用药指导。结论长期卧床老年患者痰培养中致病菌的监测，对提高临床的诊疗提供依据，杜绝滥用抗牛素，指导临床医师用药提供有效的依据。【关键词】长期卧床老年患者细菌培养耐药性分析滥用抗牛素【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0166-02现我将2012年1月至2013年1月3
3、45例长期卧床老年患者的痰液培养及耐药结果进行分析，找出感染菌的特点及耐药情况报道如下：1临床资料1.1一般资料男性患者264例，女性患者81例，年龄60-69岁145例，70-79岁138例，80岁以上62例，卧床时间最短「个月，最长12个月。其中，脑卒中后遗症191例（55%）,年老体衰67例（19%）,股骨颈骨折13例（4%）,合并不同程度心、肾、肺功能衰竭66例（19%）o其他8例（3%）,神志清90例（26%）,神志不清83例（24%）,有褥疮感染85例（25%）,无褥疮感染87例（25%）。1.2临床表现本组
4、主要临床症状为发热（31.6%）,多为中低热，少数为高热，咳嗽（11.2%）,咳痰（17.2%）,粘白痰及黄脓痰.食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状（20%）,呼吸困难（8.4%）,缺氧发纟甘（7.3%）,意识障碍、躁动、请妄等神经系统症状（4.3%）。13痰液的留取及培养方法嘱患者清晨漱口留取深部痰液立即送检。1.4培养方法送检标本立即接种于血平板及伊红美兰平板中，置35C培养箱中培养18-24H,操作严格按照《全国临床检验规程》正规操作。1.5细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定和药敏分析采用湖南天地人微生物分析系统
5、药敏试验进行操作和药敏结果判断。2结果住院患者共行痰培养345例次，阳性结果230例，培养阳性率为66.6%其中G+菌感染占23.99%,G-菌感染占57.4%,真菌感染占18.61%。G・菌中以奇异变形杆菌感染为主;G+中以金黄色葡萄球菌感染为主，真菌主中以白假丝酵母菌为主。痰检中主要的致病菌与常用抗菌药物的敏感率（％）哌拉西林头孑包卩坐咻阿米卡星亚胺培南万古霉素米诺环素复方新诺明氟康卩坐阴沟肠杆菌26.427.1478.57奇异变形杆菌15.49.681.298.9-68.219.09・铜绿假单胞菌32.1■52.4
6、98.32■—10.4-99.78大肠埃希氏菌13.66.7483.8399.74--13.68・肺炎克雷伯菌16.917.0873.0999.59-89.2127.76・不动杆菌22.73・45.4599.76-89.923・金黄色葡萄球菌・18.4--98.991.3812.26・腐生葡萄球菌-15.6--96.586.615.66-白假丝酵母菌76注：一表示未检测3讨论表1结果显示细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的治疗作用就明显下降。当长期应用抗生素吋，占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁
7、殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用抗生素，杜绝滥用抗生素。在临床治疗长期卧床肺部感染的老年患者中，医生要严格掌握药品的适应症，预防抗生素使用不当，为了杜绝抗生素使用不当，医生应加强抗菌药物的合理使用，选择正确的抗生素，有目的的换药。以免产生耐药性，耽误患者的治疗本文对长期老年肺部感染患者培养结果及药敏分析告知于临床医生，提高长期老年肺部感染患者的治愈率，指导临床用药有重要意义。参考文献⑴叶应妩，王毓兰，申子瑜•全国临床检验操作规程(第3版)[M]•东南大学出版社
8、.2006:754-869.⑵马春燕・202例来年住院患者痰液细菌培养及药敏分析[」].实用医技杂志2008.15(26):96.⑶刑玉柱，毕娟，贺鑫.抗生素药物的不良反应报告调查与分析[J]•中国药业2005(01).
