48例急诊剖宫产麻醉临床效果分析

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1、48例急诊剖宫产麻醉临床效果分析黑龙江省嫩江县人民医院161499摘要：剖宫产产妇病人全身麻醉的关键在于对药物的合理选择上，既要保证产妇的安全，满足镇静、镇痛、肌肉松驰等，又要保证胎儿安全，尽可能选择对胎儿影响小的药物，同时避免在药物通过胎盘屏障的高峰期取出胎儿。因此，麻醉医师应在孕妇安全、胎儿利益及手术要求三者中权衡利弊，选择有利的麻醉方法。关键词：孕妇；剖宫产术；麻醉方法；观察疗效[abstract]theincidenceofmaternalpatientgeneralanesthesiaisth

2、ekeytotheselectionofproperdrugs,bothtoensurethesafetyofmaternalmeetsedation,analgesia,musclerelaxationandsoon,andtoensurethesafetyofthefetus,asfaraspossiblechoosesmallimpactonthefetusofdrugs,andtoavoidatthepeakofdrugsthroughtheplacentalbarriertotakeoutth

3、efetus・Therefore,theanesthesiologistshouldsafelyinpregnantwomenandfetus'sinterestsandtheoperationrequirementsofthethreeweightheprosandcons,choosegoodanestheticmethod.[keywords]pregnantwomen；Cesareansection；Anesthesiamethod；Observecurativeeffectof剖宫产产妇实施全

4、身麻醉的管理，既要避免不良应激反应对产妇、胎儿的不利影响，又要考虑到麻醉诱导药物木身对产妇和胎儿的影响，特別是对胎儿呼吸及循环功能的影响[1]。所以，此类病人全身麻醉的关键在于对药物的合理选择上，既要保证产妇的安全，满足镇静、镇痛、肌肉松驰等，乂要保证胎儿安全，尽可能选择对胎儿影响小的药物，同时避免在药物通过胎盘屏障的高峰期取出胎儿。与手术者密切配合，尽量缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间，减轻全身麻醉药对胎儿的影响至关重要。近年来，我院对椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇,应用气管内插管静吸复合麻醉，安

5、全、无痛，顺利完成手术的麻醉管理，体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料：收集整理2013年1月・2015年月间我院产科收治的急诊剖宫产病例48例，年龄26-33岁，其中初产妇30例，经产妇18例。手术前禁食、禁饮时间短于4h者12例，短于6h者16例，6h以上者12例，以上病例均不愿意接受局部浸润麻醉下手术。1.2麻醉方法：手术者术野消毒、铺敷完成后；常规监测无创血压、脉搏、脉搏血氧饱和度、心电图等；静脉依次缓慢推注异丙酚2mg/kg.维库澳鞍0.08-0.1mg/kg^芬太尼020.5μg/

6、kg麻醉诱导，面罩紧闭手控呼吸，呼吸频率28・32次/min,潮气量250-300ml/次，同吋环状软骨处加压，气管插管时嘱术者开始手术，接麻醉机控制呼吸，潮气量8-10ml/kg,频率12次/min,吸入浓度为0.8%-1%的异氟隴，静脉泵入异丙酚2-3mg·kg-l·h-l复合维持麻醉。麻醉诱导期至分娩期控制在10min以内，胎儿娩岀后，给予芬太尼2・3μg/kg静脉滴注。术中间隔30-40min加用维库漠鞍1・2mg,术毕前30min停止吸入异氟醴，异丙酚泵至术毕

7、前5min停药。1.3结果：入选的48例产妇，麻醉诱导与手术期间血流动力学稳定，无低血压、心动过缓等情况。术中产妇生命征平稳，无创血压、脉搏、血氧饱和度、心电图等均无明显异常。子宫收缩好，出血量少于300ml,术中输血量1500-2000ml,尿量300-650mlo手术顺利完成。2.讨论麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉。麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且

8、术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小吋，有效地缓解了术后的疼痛。另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、联合麻醉，也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。紧急情况下，麻醉师会使用针剂进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩岀。用哪种麻醉方法不仅仅看什么手术，重要的是考虑患者的心肺功能等等，一般如果患者比较健康，心肺功能正常，用硬膜外或腰麻，腰硬联合阻滞，等胎儿出来后给点静脉药，让母亲睡过去，