32例青年急性心肌梗死患者临床特点和危险因素研究

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1、32例青年急性心肌梗死患者临床特点和危险因素研究【摘要】目的探讨青年急性心肌梗死患者的临床特点及危险因素。方法对2010——2012年住院的32例青年急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果32例青年急性心肌梗死患者中吸烟(85.4%)、阳性家族史(54.6%)、酗酒(56.7%)及男性(89.3%),所占比例较高；发病前诱发因素较多，临床多表现为典型胸痛。结论青年急性心肌梗死患者明显不同于老年患者，临床应该提高青年急性心肌梗死的认识及诊断水平，做到早发现、早治疗。【关键词】急性心肌梗死；青年；临床特点；危险因素doi：10.3969/j

2、.issn.1004-7484(s).2014.01.142文章编号：1004-7484(2014)-01-0130-02急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)是冠状动脉急性、持续性严重缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，工作压力大，情绪更易激动，冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)发病率逐年

3、上升，尤其是急性心肌梗死对人们的生命构成了严重威胁，并且急性心肌梗死的发病年龄有提前趋势，青年人AMI患者人数不断增多。长期以来，糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病家族史、吸烟等被公认为冠心病的危险因素。世界卫生组织发布冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，发病年龄也越来越年轻化，青年患者所占比例出现了明显上升，本文从临床多方面将中青年AMI及老年AMI进行对比，及时掌握青年AMI患者的发病特点，提高治愈率。1资料与方法1.1一般资料2010——2012年住院的32例青年AMI患者作为研究对象。男28人，女4人，男女比例为7：1,年龄在22-25

4、岁之间，平均35.2岁。所有患者均符合WHO对AMI的诊断标准，即具有这三项临床表现中的两项：心肌坏死的血清心肌标记物浓度升高、心电图动态改变、缺血性胸痛。1.2方法调查研究患者的病例资料，搜集患者年龄、性别、体重、血糖、血脂、血压、吸烟、饮酒、冠心病家族史等基本资料，发作时胸痛是否典型、休克等临床表现，冠状动脉造影（CAG）检查结果、有无心力衰竭、心律失常等并发症。1.3统计分析方法采用SPSS13.0进行统计分析，用t检验进行比较。P3.4压力过大、过度劳累也是目前导致青年AMI的重要原因由于生活节奏的加快，部分青年人竞争性强，学习、

5、加班熬夜，甚至一些青年人打游戏到凌晨等，导致抵抗力低下，平时无症状，但也会诱发急性心肌梗死。3.5心血管疾病阳性家族史是青年人AMI的另一个最重要危险因素，有研究显示有冠心病家族史的人发生AMI的时间要比家族史阴性者早10年以上[11],这与冠心病阳性家族史的青年患者，肥胖、血脂异常者增多，容易导致冠状动脉粥样硬化有关[12]o3.6血脂异常在动脉粥样硬化的发生发展及其引起心脑血管事件中大量研究证实总胆固醇(TC)及LDL水平升高是冠心病最主要的独立危险因素之一[13]。血脂代谢紊乱可增加冠心病发生的危险。近年来大量的研究证实，血浆总胆固

6、醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高是冠心病最主要的独立危险因素之一。综上所述，青年人发生AMI的危险因素很多，包括吸烟、冠心病家族史、高脂血症、过度饮酒等是冠心病高危因素,暴饮暴食、过度劳累、酗酒及情绪激动等因素极易诱导青年人急性心肌梗死的发生。有研究表明，通过提高预防意识,摒弃不良嗜好，如戒烟、戒酒，适当的体育锻炼和合理的膳食，控制体重，养成健康的生活方式，保持情绪稳定，缓解压力，从而减少心肌梗死的发生。青年人发生AMI后冠脉病变多为单支病变，应尽早就诊，尽早诊断，尽早急诊PCI治疗，开通闭塞血管，缩小梗死范围，改善心功能及预后。

7、青年组与对照组AMI诱因和临床特点差别很大，因此，二者的治疗结果和预防方法完全不一样，对于青年组，改掉不良生活习惯，适度的减压，预防冠状动脉痉挛则可以预防AMI的发生；青年急性心肌梗死易被误诊，掌握青年AMI的特点及临床表现，注意鉴别诊断，做到早期诊断和处理，使患者远期预后较好。参考文献[1]江一清，刘朝中，朱国英，主编•现代冠心病学[M].北京：人民军医出版社，2001：984.[2]YuMA,Sanchez-LozadaLG,JohnsonRJ,etal.0xidativestresswithanactivationoftherenn

8、in-angiotensinsysteminhumanvascularendothelialcellsasanovelmechanismofuricacid-inducedendothelia