20例4月龄下婴儿川崎病临床诊治分析

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1、20例4月龄下婴儿川崎病临床诊治分析许玉霞(四川省南充市川北医学院附属医院四川南充637000)【摘要】目的观察4月龄下20例川崎病患儿的临床诊治效果。方法根据病情将20例患者分为12例典型KD组和8例非典型KD组，比较两组的临床特点、牛化指标、疗效结果等。结果典型组与非典型组在临床特点上具有明显的统计学差异(P<0.05),生化指标上无统计学意义(P>0.05)；经过治疗均痊愈。结论早诊断、早治疗能有效防止川崎病的发生。【关键词】川崎病4月龄下诊治分析【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0160-02川崎病(KD)指患者被感染某种病原体

2、之后所触发的免疫介导的全身中小血管炎性综合征［1］。临床特征以发热、淋巴结肿大、皮肤黏膜损伤等为主，常见病症严重冠状动脉病变以及心脏受损。该病主要侵袭婴幼儿。木文针对4月龄以下婴幼儿患KD进行临床诊治并回顾性分析，现将报道如下。1资料和方法1.1临床资料我院从2008年1月・2012年1月共收治4月龄以下20例川崎病患儿,男12例,女8例。根据年龄分：3例0-40d>10例41-90d>7例91-120do本组20例患者均符合川崎病的诊断标准。1.2组别分类木组20例患者中，有12例为典型KD,8例非典型KD。12例典型KD组，其中男6例，女6例；月龄：2例0・40d、6例4l・90d、4例

3、91-120do8例非典型KD组，其中男6例，女2例；月龄：1例0-40d>4例41-90d>3例91-120do1.3治疗本组患者给予口服阿司匹林,30-50mg/(kg•d),分三次口服,直到患者体温恢复正常值后再视情况减量，通常为10-15mg/(kg•d),之后在实验室检查血沉和血小板，恢复正常者减量为3-5mg/(kg•d),若患者未岀现冠状动脉扩张，则改为每日顿服，并维持6J2周［2］。若患者伴发冠状动脉损伤则持续用药至病症完全消失。患儿被确诊为KD之后立即给予丙种球蛋白静脉注射，2.0g/(kg•d),J@L10-12h内完成，如果患儿在

4、48h内未退热再给予1.0g/(kg•d)丙种球蛋H静注。1.4观察指标观察并研究两组患者临床表现、实验室检查以及治疗结果。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件包对本组数据进行统计学处理。计量资料用(x・±s)表示，各组对比方法为t检验；计数资料采用x2检验。当P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1临床表现及实验室检查非典型KD组患者在临床表现各方面均低于典型KD组患者，具有明显统计学差异(P<0.05)o详细结果见表1表1观察两组患者临床特点［n(%)］分组典型KD组非典型KD组P例数128皮疹9(75.0)7(87.5)<0.05(75.0)1(8.

5、3)<0.056(50.0)5(62.5)<0.059(75.0)5(62.5)<0.05(66.7)5(62.5)<0.05手足变化6淋巴结肿大球结膜充血口唇載裂8草莓舌3(25.0)2(25.0)<0.05指趾端脱皮4(50.0)2(16.7)<0.05卡巴红斑7(58.3)3(37.5)<0.052.2实验室检查两组患者均采用实验室检查：在白细胞计数、C■反应蛋白、血小板以及血沉等生化指标方面不存在显著的差异，无统计学意义(P>0.05)o详细结果见表2表2两组患者在生化指标上的比较[n(%)]分组典型KD组非典型KD组例数128白细胞升高≥12×109/L6(50.

6、0)5(62.5)血小板升高〉450×109/L5(41.7)4(50.0)血沉增快〉45mm/h7(58.3)7(87.5)C・反应蛋白升高>3.0mg/dl8(66.7)6(75.0)2.3治疗结果两组患者平均给药时间为(9.35±3.45)dol2例典型KD组患者，48h内10例成功退热，8例非典型KD组患者在48h内5例成功退热。其余的5例患者均根据病情采用丙种球蛋白治疗均成功退热。3讨论川崎病是儿童疾病中的一种，发病原因尚不明确。患儿发病后的临床表现为免疫系统异常活化，同吋伴有免疫损伤性的血管炎症。患儿出现异常免疫应答、细胞因子级联大效应，导致血管内皮功能

7、障碍⑶。由于所发生病症易累及冠状动脉，因此，易导致儿童发生后天性心脏病。该病的发病率逐渐上升，加之人们对川崎病缺乏认知，所以婴幼儿易发生川崎病。本组资料主要选取4月龄以下婴幼儿进行诊治分析，其中典型KD患者12例，占总数60.0%,非典型KD患者8例，占总数40.0%,说明本组资料4月龄以下婴幼儿患典型KD较多。其临床表现与大龄儿童相似。本组资料中12例患者均呈阳性，有助于临床诊断；非典型8例患者阳性体征率较