16排螺旋ct多平面重建在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

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1、16排螺旋CT多平面重建在儿童腺样体肥大诊断中的应用价阴祖航尚英玉王奉暄（大连市屮医院放射科116001）【摘要】目的探讨16排螺旋CT多平面重建技术在儿童腺样体肥大诊断屮的应用价值。方法对80例经临床及病理证实的腺样体肥大患儿的16排螺旋CT资料进行回顾性分析，测量腺样体厚度（A）和鼻咽腔宽度（N）。结果所有80例患者CT均可见咽后壁软组织肿块，咽间隙及咽旁间隙变窄，A/N比值增大。结论64排螺旋CT扫描安全准确，可以直观发现儿童腺样体肥大，并可了解肥大程度，了解气道阻塞程度，有助于临床诊断。【关键

2、词】腺样体肥大x线计算机多平面重建腺样体肥大是儿童五官科屮一种常见的疾病，肥大的腺样体可以阻塞气道，影响呼吸通畅，导致患儿慢性缺氧，药物治疗无效时需要手术治疗，因而明确诊断腺样体肥大程度，早期治疗是非常必要的。临床常根据临床症状，纤维镜、鼻咽部侧位片及CT诊断。纤维镜虽可以直接观察明确诊断，但患儿多难以配合检查⑴。随着多排螺旋CT发展及多平面重建技术应用于临床，CT扫描及重建技术成诊断小儿腺样体肥大的重要手段。本文回顾性分析了80例经临床级病理证实的腺样体肥大患儿的CT资料，探讨16排螺旋CT扫描及多

3、平面重建技术在腺样体肥大诊断屮的应用价值。1•资料与方法1.1一般资料收集我院2009年7月至2012年7月间80例经CT诊断，临床及病理证实的腺样体肥大的患儿16排CT资料,80例患儿中，男患儿47例，女患儿33例，年龄4〜10岁，平均年龄6.8岁。病史3到6个月，临床症状主要为：打鼾、鼻塞、流涕、气急、呼吸不畅及听力下降。1.2检查方法使用美国GE公司Lightspeed16排螺旋行鼻咽部容积扫描,对不能配合患儿扫描前行10%水合氯醛灌肠，待患儿入睡后扫描。扫描范围硬腭至鞍上池水平，扫描条件：12

4、0KV,200mAs,重建增厚0.5mrm所得图像传至工作站，进行失状位MPR重建，在正中失状位测量腺样体软组织最突出点至枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离为腺样体厚度（A）,便腭后上端至枕骨斜坡颅外面与翼板根部连接点的垂直距离为鼻咽腔宽度（N）,A/N为腺样体厚度与鼻咽腔比值。参考文献［2、3］认为A/N<0.6为轻度肥大，0.61〜0.70为中度肥大，A/N>0.71为重度肥大。2结果CT周围扫描及失状位重建80例均见咽后壁软组织团块影，密度均匀,CT值40HU左右，边界清晰，轮廓规整，其前缘平直、圆形

5、隆起或呈波浪状，鼻咽部气道不同程度狭窄。合并慢性鼻窦炎者53例，表现为上颌窦、筛窦或蝶窦粘膜增厚，窦腔内见软组织密度充填，鼻甲粘膜增厚。12例A/NV0.6,24例A/N比率0.61〜0.70,44例A/N>0.71o3讨论腺样体是鼻咽部淋巴组织又称鼻咽增殖体或咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁,具有免疫功能，1岁时淋巴组织增生明显，6〜7岁达高峰，10岁后随年龄增长逐渐萎缩，至成年消失⑷。儿童期腺样体可因反复上呼吸道感染级毗邻器官炎症或自身的炎症反复刺激致病理性增生，称为腺样体肥人［5］。由于炎症刺激，后鼻孔

6、阻塞，经常有分泌物从前鼻孔流出，唾眠吋打鼾，说话时带鼻音，张口呼吸，严重时导致阻塞性唾眠呼吸暂停综合症，久之可出现增殖体面容：鼻孔狭小，唇后上翻，上牙齿暴露，面容呆笨。肥人的腺样体阻塞咽鼓管，引起卡他性或化脓性中耳炎，影像儿童学话及智力发育。以往影像学检查多采用鼻咽部侧位片，因呼气时软腭抬高可造成鼻咽腔变窄的假像，拍摄吋应嘱患者吸气吋曝光，但患儿多不能配合，因而鼻咽部侧位片易造成误差甚至不能明确诊断［6］。并U普通X线片是重叠图像，密度分辨率低，周围组织结构显示不清。16排CT扫描为容积扫描，扫描速度

7、快，密度分辨率高，所采集数据具有各向同性，应用多平面后处理垂建技术可以得到失状位、冠状位图像及任意平面图像，能清晰显示鼻咽部及其周围组织的解剖结构和病理改变，对腺样体体增大程度、表面情况及周围组织受压征象特别是后鼻孔，咽鼓管咽口的阻塞情况均能显示，MPR重建所得图像能直接从各个角度显示腺样体并且可以直接测量A、N值。同时*16排螺旋CT检查对鼻窦炎、中耳乳突炎、腭扁桃体增大等并发症的显示更是优于传统X线检查。因此对于临床怀疑患有腺样体肥人的患儿，应及吋进行多排螺旋CT扫描并多平面重建检查，可明确有无腺

8、样体肥大、肥大程度及有无并发症，及吋早期做出明确诊断，有利于临床医生早期干预治疗，解除患儿痛苦。参考文献[l].EIadlHM,ElmorsySM・Endoscopicsurgeryinpediatricrecurrentantorchoanalpolyp,ruleofwideostium[J].lntJPediatrOctorhinolaryngol,2011,75(ll):1372-1375⑵杨斐，费洪钧，陈为霞，等•儿童正常和肥人增殖体侧CT测量卩