中医内科学重点考试

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1、可爱的小林子1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机：卫表不和，肺失宣降。治则：解表达邪。2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。病机：邪犯于肺，肺气上逆。治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。证型：外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤3.

2、肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。病机：外邪触动伏痰。治则：发则治标，平时治本。分型：1.发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤-15-可爱的小林子缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎1

3、)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。2)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。病机：血瘀。治则：祛邪。证型：1.初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎3)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。4)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。5)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病机：气血阴阳亏虚，心

4、失所养，或邪扰心神，心神不宁。治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。6)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。病机：心脉痹阻。治则：先治其标，后治其本。证型：1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳

5、－参附汤合右归饮-15-可爱的小林子1)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度的不足。治则：补虚泄实，调整脏腑阴阳。2)癫狂：病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。3)痴呆：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神智异常的疾病。4)厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病机：是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接.治则：醒神回厥。5)胃痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治则：理气和胃止痛。证型：1）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸2）饮食伤胃：消食

6、导滞，和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤6)痞满：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。治则：调理脾胃升降、行气除痞消满。7)呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。病机：胃失和降，胃气上逆。治则：和胃降逆。-15-可爱的小林子证型：实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气

7、散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤虚证1）脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤1)噎嗝：指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。2)呃逆：是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。3)腹痛：胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛为主症的病症。病机：气机阻滞，气血运行不畅，