河南科技成果转化计划项目

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1、河南省科技成果转化计划项目申请书项目名称：项目领域：□农业□工业□社会发展申请单位（签章）：填报日期：年月日推荐部门（签章）：河南省科学技术厅制11填报说明1、本申请书为申报河南省科技成果转化计划项目的文字依据。2、申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申请书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申请书填写完毕，分别与可行性研究报告、相应的附件装订成册。经项目推荐部门（单位）签署意见并加盖公章后报送。3、指标说明（1）组织机构代码：项目承

2、担单位组织机构代码证上的标识代码；（2）开户银行必须按银行规定的标准全称填写；（3）信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级；（4）项目起始时间：指项目开始实施的时间；（5）计划完成时间：指科技成果转化计划项目资金支持该项目的完成时间，即该项目“可行性研究报告”中所列项目计划目标，达到项目验收的时间。该时间一般为项目起始时间后的3年；（6）项目达产时经济效益预计：指实际能够完成的效益，而不是按产量预计。4、附件要求（1）法人营业执照（复印件）；（2）合作协议书（含合同金额）；（3）项目技术情况的证明文

3、件（包括科技奖励证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）。11一、概况项目概况项目名称项目所属产业领域战略性新兴产业□1、新一代信息技术2、生物3、新能源4、新能源汽车5、新材料6、节能环保7、高端装备制造传统产业□1、食品2、有色3、化工4、装备制造5、汽车及零部件6、纺织服装其他产业（）技术来源□1、自主研究开发2、合作（委托）研究开发3、国内其他单位技术4、国外技术技术水平□1、国际首创2、国际领先3、国际先进4、国内首创5、国内领先6、国内先进7、一般水平项目曾列入何类计划□□1、

4、国家科技计划2、省科技计划3、其他：（）计划项目编号：（）预期主要成果形式□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他项目成果鉴定号项目成果登记号项目专利情况申请专利数项其中：发明专利项授权专利数项其中：发明专利项项目获得奖励情况国家科技进步奖□1、一等奖2、二等奖国家技术发明奖□1、一等奖2、二等奖省级科技进步奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖经费投入（万元）申请省拨款地方投入银行贷款自筹其他项目起止时间项目现有经济效益指标年生产能力就业人数年

5、销售收入万元年出口创汇万美元年纳税总额万元年净利润万元市场占有率国内：%国外：%项目预期经济效益指标年生产能力就业人数年销售收入万元年出口创汇万美元年纳税总额万元年净利润万元市场占有率国内：%国外：%项目负责人姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业手机传真电子邮箱是否入选国家“千人计划”□1、是2、否是否入选我省“百人计划”□1、是2、否11申请单位概况单位名称单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业登记注册类型□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有

6、限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间组织机构代码通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱开户银行账号信用等级所在省级产业集聚区所在省级以上高新区获得省级以上技术研发资质情况□□□1、高新技术企业2、工程技术研究中心3、重点实验室4、工程研究中心5、企业技术中心6、工程实验室7、创新型企业8、产品质量监督检验中心9、其他（）职工总数中级职称技术人员高级职称技术人员单位注册资金万元上年末总资产万元上年度营业总收入万元上年度净利润万元上年度纳税总额万元上年度出口创汇万美元上年末资产负债率%

7、上年度研发费用总额万元合作单位概况单位名称主管部门所属区域□1、国内2、国外3、港澳台地区单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业登记注册类型□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间组织机构代码通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱11二、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势等）11三、项目创新点、主要研究开发内容及目标（实施方案、技术关键、技术路线和技

8、术经济指标等）11四、项目合作开发情况（省内外合作、国内外合作、产学研合作、合作协议、合作内容、协议金额及各方投入等）11五、实施本项目已具备的条件（说明已具备的技术力量、管理水平、前期科研基础、成果转化、产业化等情况）11六、项目的预期经济、社会和环境效益11七、项目实施的计划进度和阶段目标任务11八、项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业申请单位意见：负责人：（签章）年月日