护理人员应对措施

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1、护理人员应对措施病情突变时的应急预案1.立即通知值班医生。2.做好抢救的准备工作。3.配合医生抢救。4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。发生猝死时的应急预案1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。3向院总值班或护理部汇报抢救结果。4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者有自杀倾向时的应急预案1发现患者有自杀念头时，应立即向

2、上级领导汇报。2通知医生。3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。患者自杀后的应急预案第12页共12页1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。2保护现场。（病房及病房外现场）3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。4通知家属。当患者发生坠床摔到时的应急预案1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。2在医生检查后，再搬动患者3进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗4向护士长汇报，由护士长报告护理部。患者外出或外出不归时的应急预案1通知医生

3、。2通知院内总值班3通过家属查找4患者回来后立即通知院内总值班5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。患者发生输血反应时的应急预案1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。第12页共12页3病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5按要求上报检验科。6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。7加强巡视并情观察，

4、做好抢救记录。患者发生输液反应时的应急预案1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。2同时报告医生并遵医嘱给药。3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。第

5、12页共12页3.将患者置左侧卧位和头低脚高位4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。5.认真记录护理病情变化及抢救经过。当输液过程中出现肺水肿的应急预案1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量

6、。7.认真记录患者的抢救过程。8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。第12页共12页3.经医生同意后用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥

7、，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6.加强交班、密切观察局部变化。当患者发生误吸时的紧急预案1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。6.做好护理记录。当患者发生躁动时的紧急预案1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚

8、患者，防止发生意外，并通知医生。第12