眼部缺血表现（综合征）与颈动脉狭窄关联性30例临

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1、颈动脉狭窄与缺血性眼病初探柳州市工人医院眼科陈婷545007【摘要】目的观察颈动脉狭窄与缺血性眼病（IOP）的相关性。方法对住院治疗的IOP患者进行颈动脉彩色多普勒超声（TCD）检查，进一步了解IOP与颈动脉狭窄之间的相互关系。结果在视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼外肌麻痹、眼缺血综合症和新生血管性青光眼组中，患者一过性黑目蒙的发生率为82%，患者颈内动脉狭窄发病的比例明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），而缺血性视神经病变组中，颈动脉狭窄比例没有升高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈动脉狭窄可导缺血性眼病的发生。通过对颈动脉狭窄的正确诊断有助于及时缓解缺血性眼病的进一步发生

2、发展。关键词颈动脉狭窄缺血性眼病由颈动脉狭窄导致的眼缺血性眼病的发生明显增加，在临床上表现从一过性黑矇到失明等不同程度的视功能损害；引起了眼科医生越来越多的重视。缺血性眼病（IOP）是眼缺血的总称，主要包括缺血性视神经病变、视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼缺血综合征等，为眼科常见病、多发病[1，2]。颈动脉狭窄可以引起眼缺血性疾病已经得到了临床上的广泛认可。这一类患者往往首诊于眼科，其眼部症状或体征对颈动脉狭窄具有重要预警作用。[3]对伴有颈动脉狭窄相关眼部缺血表现的患者进行颈动脉系统检查，及时发现病变、尽早诊断与治疗，不仅有利于改善患者血循环，防脑血管意外，还能保护其视功能[4]。为此，

3、我们观察了一组颈动脉狭窄所致眼部缺血表现患者的临床特征，初步分析了颈动脉狭窄与眼缺血表现的相关性，现将结果总结如下。1资料与方法1.1临床资料收集2015-01～2016-12在我院经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉狭窄的68例缺血性眼病患者纳入本研究。其中男性41例，女性27例；年龄30～82岁，平均年龄60岁；缺血性视神经病变24例，视网膜中央（分支）动脉阻塞4例，眼外肌麻痹25例，眼缺血综合征10例，新生血管性青光眼5例。所有患者均进行全面的眼科检查，排除原发性青光眼、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、糖尿病视4网膜病变、视网膜中央（分支）静脉阻塞、特发性视神经炎、共同性斜视等其他眼科疾病入组

4、。1.2　方法　所有患者均行彩色多普勒超声检查。经过彩色多普勒超声检查后进行颈动脉狭窄程度划分为4级:［5］狭窄率＜30％为轻度狭窄，30％～69％为中度狭窄，70％～99％为重度狭窄，100％为闭塞。1.3统计学方法采用SPSS19．0软件行统计学分析处理。P

5、2.64%；颈总动脉5例，占7.30％。颈动脉狭窄部位位于颈内外动脉分叉处、颈内动脉以及颈内动脉颅外段患者眼缺血表现发生率较高。2.3各组颈动脉狭窄比较，见下表疾病颈动脉狭窄x２值p值有无缺血性视神经病变10131.0910.473视网膜中央（分支）动脉阻塞315.7900.039眼外肌麻痹24223.1710.000眼缺血综合征1008.1040.030新生血管性青光眼507.9890.031在视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼外肌麻痹、眼缺血综合症和新生血管性青光眼组中，患者一过性黑目蒙的发生率为82%，患者颈内动脉狭窄发病的比例明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），而缺血性视神经

6、病变组中，颈动脉狭窄比例没有升高，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论颈动脉狭窄是造成眼动脉缺血的直接原因。颈内动脉的狭窄可以直接影响到眼部的供血，造成血流缓慢甚至逆流从而导致眼缺血性疾病的发生。4眼动脉起源于颈内动脉虹吸部第一个弯曲的背侧面，恰好在鞍隔上方和视神经下方。它通过视神经下方的视孔进入眶尖，然后在外侧行走，向上到达视神经的上内侧。眼动脉可分支成视网膜中央动脉、睫状后长动脉、睫状后短动脉、眶上动脉等多条动脉，与颈外动脉的分支吻合，供应眼内血液。眼球及其附属器的血液，除一部分来自颈外动脉的分支供应外，几乎完全由眼动脉供应。而眼动脉是颈内动脉的第一主要分支，随后按所供应的区域划

7、分为：视网膜中央动脉和辕或颞侧睫状后动脉、眼肌支、泪腺动脉和鼻侧睫状后动脉、筛后动脉、筛前动脉及其他。其中，视网膜中央动脉全部来自颈内动脉，亦即视网膜的血供与眼动脉、颈内动脉密切相关［6］。本组资料显示在视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼外肌麻痹、眼缺血综合症和新生血管性青光眼组中，患者一过性黑目蒙的发生率为82%，患者颈内动脉狭窄发病的比例明显升高，差异有统计学意（P<0.05），表明颈动脉狭窄与缺血性眼病密切相关。Mead等[7]通