伊蒙菌病不育大孢子菌病

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1、空国基重堂盘盍！Ｑ！！生！旦筮！Ｑ鲞筮璺翅ｇ！垫』丛！趔：垒！耻坠垫！！：ｙ尘！Ｑ：盟！：兰・２４５・・综述・伊蒙菌病与不育大孢子菌病冯佩英陆春（广州市中山大学附属第三医院皮肤科，广州５１０６３０）【摘要】伊蒙菌是一种双相真菌，可引起不育大孢子菌病和伊蒙菌病。这两种病临床较为少见，但近年来有报道伊蒙菌成为南非ＨＩＶ感染人群主要的致病性双相真菌，引起高度关注。自１９９１年我国首报ｌ例不育大孢子菌病后，２０１４年广州市新现２例皮肤播散性伊蒙菌病。故现将伊蒙菌感染的病原学、流行病学、临床表现、实验室诊断和治疗作一综述，以引起国内同行重视。【关键词】伊蒙菌；双相真菌；伊蒙菌病；不

2、育大孢子菌病【中图分类号】Ｒ５１９．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—３８２７（２０１５）１０．０２４５．０４伊蒙菌（Ｅｍｍｏｎｓｉａ）是一种双相真菌，在自然界以菌丝相存在，而在组织中则形成特征性的大而圆形的厚壁不育大孢子（ａｄｉａｓｐｏｒｅ）或小而类圆形的薄壁酵母样细胞。不育大孢子在宿主组织中仅增大，不芽生、繁殖或游走。由伊蒙菌的不育大孢子引起的人兽共患病称不育大孢子菌病（ａｄｉａｓｐｉ．ｒｏｍｙｃｏｓｉｓ）ｏｌ－２ｊ，主要是一种慢性肺部疾病，常见于啮齿类动物，偶见于人类。当伊蒙菌在宿主组织中表现为酵母样细胞，而非不育大孢子时，其所引起的疾病称伊蒙菌病（ｅｍ

3、ｍｏｎｓｉｏｓｉｓ）［３－４］，主要见于免（Ｈａｐｌｏｓｐｏｒａｎｇｉｕｍ），后来学者发现该菌产孢结构类似于芽生菌属，因此，在１９５９年Ｃｉｆｅｒｒｉ和Ｍｏｎｔｅｍ．ａｒｔｉｎｉ＂１建立１个新菌属——伊蒙菌属，并把矮小伊蒙菌归于该属。次年，新月伊蒙菌首次从阿尔伯塔省啮齿动物肺组织中被分离出来∽Ｊ。新月伊蒙菌与矮小伊蒙菌的区别主要在于不育大孢子的大小及其最高临界生长温度。新月伊蒙菌最高生长温度为３７℃，产生壁厚达７０¨ｍ，直径可达２００—７００恤ｍ的多核不育大孢子；而矮小伊蒙菌在４０℃产生壁厚２“ｍ，直径为１０～２５Ｉｘｍ的单核不育大孢子。疫低下人群，常引起播散性感染。近年来

4、有报道［４Ｊ１９９８年，巴斯德伊蒙菌首次从一ＡＩＤＳ终末期患者伊蒙菌成为南非ＨＩＶ感染人群主要的致病性双相真菌，引起高度关注。随着国际人员交流的增多，免疫低下或缺陷人群数量的扩大，临床将有可能遇上更多的伊蒙菌感染病例，因此对不育大孢子菌病和伊蒙菌病进行系统的认识以便正确诊治。１病原学与流行病学伊蒙菌属在真菌分类学上归入子囊菌亚门、散囊菌纲、爪甲团囊菌目、爪甲团囊菌科，主要包括３个菌种：新月伊蒙菌（Ｅｍｍｏｎｓｉａｃｒｅｓｃｅｎｓ）、矮小伊蒙菌（Ｅｍｍｏｎｓｉａｐａｒｖａ）和巴斯德伊蒙菌（Ｅｍｍｏｎ—皮损中分离出来。９Ｊ。该菌在组织中或３７℃培养时主要表现为类圆形的芽生酵

5、母样细胞（直径２～４ｔｘｍ），伴少数大的厚壁细胞（直径８～１０仙ｍ）和假菌丝。在２５。Ｃ培养时，菌丝相的新月伊蒙菌、矮小伊蒙菌和巴斯德伊蒙菌非常相似，不可区分。在大多数培养基上中等速度生长，菌落呈颗粒状、羊毛状或棉絮状，表面呈乳白色、黄白色或黄褐色，背面呈苍白色。菌丝分隔、透明。分生孢子梗不分支，或有时直角分支。产孢细胞顶部单一或２—５个分生孢子，连接有短钉样分生孢子柄。分生孢子透明、圆形、单细胞，个别表面稍粗糙。ｓｉａｐａｓｔｕｅｒｉａｎａ）‘５｜。１９４２年，Ｅｍｍｏｎｓ和Ａｓｈｂｕｍ‘６１新月伊蒙菌和矮小伊蒙菌分布广泛，至少在９６首次在美国亚利桑那州啮齿类动物肺组织

6、中分离出矮小伊蒙菌。该菌最初被归类于单囊霉属基金项目：中山大学青年教师培育项目（１３ｙｋｐｙ３２）作者简介：冯佩英，女（汉族），博士，副主任医师．Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｅｎｇｐｅｉｙｉｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ａｎ通讯作者：陆春，Ｅ・ｍａｉｌ：ｌｕｌｉｙｕａｎ＠ｔｏｍ．ｃｏｒｎ万方数据种哺乳类动物中分离出本菌，常见于小鼠、松鼠、田鼠、兔子等啮齿类动物及其洞穴土壤中…。不育大孢子可通过感染动物的消化道排出体外，排泄物中的真菌重新生长，产生菌丝和分生孢子。而啮齿类动物又可通过吸入分生孢子而被感染，形成不育大孢子菌病。春季高发，可在动物间发生流行，导致慢主垦基苴堂苤查！Ｑ！！生！

7、旦筮！Ｑ鲞筮垒翅堡堕垫』丛Ｙ型：垒！鲤塾！Ｑ！！：！！！！！：丛！：！性肺部疾病，当吸入大量分生孢子时可产生多灶性肺部损害，严重者可引起动物死亡。当分生孢子的混悬液经静脉、皮下、腹腔和鼻内途径注射到各种实验动物中均可产生感染，不育大孢子可形成在身体的所有软组织，尤在肺、肝和脾中最多。不育大孢子菌病虽在啮齿类动物传播广泛，但在人类发病不多见。Ｄｏｂｙ．Ｄｏｂｏｉｓ等＂’１００于１９６４年首先报道１例人类的不育大孢子菌病，单一不育大孢子在气管附近形成实质性结节。１９９１年吴绍熙等¨ｕ报道了我国首例由新月伊蒙